嬰兒畸形，產前保健是否有責？

　　34歲的姜女士系某化工企業職工。2011年12月懷孕期間，姜女士幾次到當地某醫院進行產前檢查。每次檢查結果不是未發現異常就是被告知一切正常。2012年3月19日，姜女士產下女性嬰兒。出生后卻發現女嬰右手畸形僅有四指，左足畸形且僅有四趾，被確定為新生兒四肢畸形。事后，悲憤中的姜女士與丈夫認為，其懷孕17～22周期間是檢測胎兒畸形的最佳時期，而該醫院開始時沒有要求她進行超聲（B超）檢查，后來所做的超聲檢查也沒對其胎兒四肢發育情況進行檢查，而且幾次檢查結果均為未見異常或正常，最終導致缺陷兒出生，存在明顯的醫療過錯，更是一種檢查服務的違約行為。要求醫院退還幾次檢查等醫療服務費，并承擔由此造成的全部損害賠償責任。
　　對此，醫院的回答是：我們所提供的只是普通產前保健服務，并非對所孕胎兒進行先天性缺陷以及遺傳性疾病診斷、篩查的產前診斷服務；履行產前保健服務所查項目均為基本的正常服務，且內容合法無過失，不應承擔任何賠償責任。雙方協商不成，姜女士依法起訴至人民法院，要求該醫院退還各項檢查診療款，并支付患兒四肢整形治療費、額外增加的撫育費、矯治費等計59萬余元。
　　人民法院審理后認為，姜女士到醫院進行孕期檢查，醫院為其填發《保健手冊》及檢查登記卡，雙方確立了醫療服務合同關系。醫院作為醫療保健服務單位，明知對原告提供的僅是產前檢查保健服務而不是產前診斷，亦知道超聲（B超）檢查對胎兒發育是否正常的判斷存在不確定，卻未告知其到其他醫療機構進行產前診斷檢查，存在一定過錯，應承擔與過錯相適應的過錯責任。姜女士應知道孕后需對胎兒進行產前綜合檢查，而其懷孕期間并未進行，自身亦存在過錯，同樣應承擔責任。后經案中調解，該醫院一次性承擔姜女士各項合理費用總和40%的責任，其它費用由姜女士自行負擔。
　　點評
　　本案表面看來，醫院對姜女士所做的只是一種普通的孕產前保健服務性質的檢查，所查項目均為正常保健服務，確實不存在過失。而且，姜女士并未要求對其孕胎兒進行先天性缺陷以及遺傳性疾病診斷、篩查的產前診斷服務。醫院為何存在過錯，其過錯體現在哪里呢？
　　《母嬰保健法》第十四條（三）項、第十五條規定：醫療保健機構應當為育齡婦女和孕產婦提供孕產期保健服務包括“為胎兒生長發育進行監護，提供咨詢和醫學指導”；對患嚴重疾病或者接觸致畸物質，妊娠可能嚴重影響孕婦健康和胎兒正常發育的，醫療保健機構應當予以醫學指導。《母嬰保健法實施辦法》關于“孕產期保健”問題，第二十條亦規定：孕婦有孕早期接觸過可能導致胎兒先天缺陷的物質的；胎兒發育異常或者胎兒有可疑畸形的，醫師應當對其進行產前診斷。
　　可見，即使醫院例行的是普通檢查，也同樣具有“監護胎兒正常發育，提供醫學指導的責任，而該醫院即沒有及時發現可能存在的胎兒畸形，也沒有及早建議姜女士做進一步的檢查。再說，姜女士工作于某化工企業，是存在“可能導致胎兒先天缺陷的物質”的情形，對此，醫院在對其例行的孕產前檢查時，應當了解掌握并給予一定的注意與指導。更何況該醫院知道超聲（B超）檢查對胎兒發育是否正常的判斷存在不確定性，卻未建議其做進一步的檢查，亦未告知其到其他醫療機構進行產前診斷檢查，其過錯是顯而易見的。
　　那么，依據《侵權責任法》第五十七條、第五十四條規定：患者在診療活動中受到損害，醫療機構及其醫務人員有過錯的，由醫療機構承擔賠償責任；醫務人員在診療活動中未盡到與當時的醫療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。因此，該醫院應當承擔與過錯相適應的損害賠償責