足下垂的辨證防治與食療

張先生，48歲，一年前因雨天騎自行車被深水浸透鞋襪著涼多次，而后漸覺右足下垂，右小腿乏力，行動(dòng)受限，并不疼痛，經(jīng)多方治療不明顯。后經(jīng)中醫(yī)治療，針灸兩個(gè)月并服用食療而愈，早已恢復(fù)正常工作。

足下垂是腓總神經(jīng)麻痹的主要癥狀。腓總神經(jīng)為坐骨神經(jīng)下部的一個(gè)分支，可分為腓深、腓淺神經(jīng)和皮支，麻痹時(shí)出現(xiàn)典型的足下垂癥狀。主要病因有腓骨頭部受壓（如長(zhǎng)時(shí)間下蹲工作，兩腿交叉久坐，下肢以石膏或繃帶束縛過久）、腓骨頭部刀傷、腓總神經(jīng)炎癥及牽拉、糖尿病局部感染、中毒等。

腓總神經(jīng)損傷出現(xiàn)完全麻痹時(shí)，表現(xiàn)為明顯的足下垂，足背屈、揚(yáng)趾、外展與旋前均不能，足內(nèi)翻，足趾基節(jié)屈曲，長(zhǎng)期損害時(shí)出現(xiàn)“馬蹄足內(nèi)翻”畸形，或呈“公雞步態(tài)”，腿前外側(cè)的肌群萎縮，跟腱反射不受影響。該病應(yīng)歸屬于中醫(yī)學(xué)中的“痿證”“肉痿”“筋痿”的范疇，該病的發(fā)生主要與跌仆損傷、后天不足或感受外來濕邪等有關(guān)。分型如下：

氣滯血淤型：發(fā)病前有明顯的外傷，主要由于小腿腓骨頭區(qū)域內(nèi)的損傷、刺傷、槍彈傷等，致使局部血液淤阻，經(jīng)脈不通，氣血運(yùn)行不暢，小腿筋脈、肌肉失養(yǎng)而發(fā)為該病。發(fā)病早期出現(xiàn)下肢麻木、痿軟，小腿前肌肉軟弱，足下垂，損傷的部位疼痛等，時(shí)間稍久可出現(xiàn)典型的“馬蹄足內(nèi)翻”畸形，或行動(dòng)時(shí)呈“公雞步態(tài)”。舌暗紫，苔薄，脈細(xì)澀。

治則：行氣活血，疏經(jīng)通絡(luò)。

穴位處方：腓總神經(jīng)點(diǎn)（患側(cè)）、足三里穴（患側(cè)）、行間穴（患側(cè)）、內(nèi)庭穴（患側(cè)）。

濕熱浸淫型：主要為人體感受外來濕熱之邪，病邪滯留于下肢經(jīng)脈，致使經(jīng)脈氣血受阻，氣血運(yùn)行不暢，下肢失養(yǎng)。發(fā)病緩慢，下肢麻木腫脹，肌肉痿軟無(wú)力。全身癥見低熱，或發(fā)熱后發(fā)病，精神不振，或見喜涼惡熱。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治則：清熱利濕，通經(jīng)活絡(luò)。

穴位處方：陽(yáng)陵泉穴（患側(cè)）、腓總神經(jīng)點(diǎn)（患側(cè)）、足三里（患側(cè)）、飛揚(yáng)穴（患側(cè)）、太沖穴（患側(cè)）。

氣血兩虛型：主要為人體本身的后天不足，氣血生化乏源，而致使經(jīng)脈氣血無(wú)以灌溉，經(jīng)脈肌肉失養(yǎng)。此型患者從發(fā)病至出現(xiàn)癥狀，多數(shù)時(shí)間均較久，表現(xiàn)為下肢麻木，抬足無(wú)力，足部下垂，肌肉萎縮。全身癥見面色蒼白，少氣無(wú)力，精神萎靡，懶言少語(yǔ)，食少納差，身體消瘦。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)無(wú)力。此型治療上較難，但只要患者堅(jiān)持治療，也能取得滿意的效果。

治則：益氣健脾，養(yǎng)血活血。

穴位處方：足三里穴（患側(cè)），腓總神經(jīng)點(diǎn)（患側(cè)）、陽(yáng)陵泉穴（患側(cè)）、太沖穴（患側(cè)）、肝俞穴（雙側(cè)）、膈俞穴（雙側(cè)）。

腓總神經(jīng)損傷運(yùn)用以上分型治療，對(duì)無(wú)神經(jīng)斷裂、無(wú)肌肉萎縮、損傷較輕、時(shí)間較短的早期患者有較好的治療效果。若損傷、壓迫或發(fā)病時(shí)間較久并有肌肉萎縮的患者，雖需要的治療時(shí)間較長(zhǎng)，亦有較好的治療效果。若有神經(jīng)斷裂，一般情況下肌肉會(huì)很快萎縮，運(yùn)用上法治療不理想，只能恢復(fù)部分肌肉的張力，應(yīng)考慮盡早手術(shù)治療。在治療期間患者應(yīng)首先堅(jiān)定信心，并配合鍛煉、糾正步態(tài)等，可幫助和促進(jìn)患肢的早日康復(fù)。

食療方法

在平素飲食上，患者應(yīng)多飲水，吃高蛋白、高維生素等富含營(yíng)養(yǎng)之品，多吃蔬菜、水果、干果（杏仁、開心果等）、香菇、木耳、紫菜、海產(chǎn)品等。

生芪香菇湯：生芪20克，香菇100克，水豆腐200克，雞湯500毫升。將上述中藥與食品切成小方塊或片狀，同放于砂鍋中，注入雞湯，煮至熟透，下精鹽與味精少許，加麻油，分2次～3次趁熱口服。

丹參豬蹄湯：丹參50克，雞血藤30克，毛冬青60克，豬蹄1只。先將豬蹄洗凈剁塊，將丹參、雞血藤、毛冬青放入紗布袋中，和豬蹄塊一起放入砂鍋加水適量慢火燉煮，至豬蹄爛熟再去藥袋，加調(diào)料即成，吃肉喝湯。

責(zé)任編輯/劉穎