人口老齡化與居家養(yǎng)老服務(wù)研究

中國正面臨著一場人口老齡化的挑戰(zhàn)。世界衛(wèi)生組織把60歲作為老年的起始年齡。國際上通用的衡量一個(gè)國家或地區(qū)是否進(jìn)入老齡社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，是以60歲及以上人口占總?cè)丝诘?0%或65歲及以上老年人占人口的7%為其指標(biāo)體系的。根據(jù)我國第六次人口普查數(shù)據(jù)，60歲及以上人口為177648705人，占13.26%，其中65歲及以上人口為118831709人，占8.87%。同2000年第五次全國人口普查相比，0~14歲人口的比重下降6.29個(gè)百分點(diǎn)，15~59歲人口的比重上升3.36個(gè)百分點(diǎn)，60歲及以上人口的比重上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口的比重上升1.91個(gè)百分點(diǎn)。而我國早在2000年前后，已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化社會(huì)。

根據(jù)預(yù)測，2030年到2050年是我國人口老齡化的最嚴(yán)峻時(shí)期，人口紅利將逐步轉(zhuǎn)為老齡化負(fù)擔(dān)。積極的養(yǎng)老服務(wù)成為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化趨勢(shì)的現(xiàn)實(shí)需要。

一、我國老年養(yǎng)老現(xiàn)狀

目前，我國老年人的養(yǎng)老方式主要有家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老等幾種。家庭養(yǎng)老，即養(yǎng)老的物質(zhì)需要和生活照料由家庭成員提供。我國自古就有尊老敬老的文化傳統(tǒng)，家庭養(yǎng)老是體現(xiàn)我們中華民族傳統(tǒng)美德的一種養(yǎng)老方式，但是隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，工業(yè)化大潮動(dòng)搖了“養(yǎng)兒防老”的觀念基礎(chǔ)，工業(yè)社會(huì)的生產(chǎn)特點(diǎn)對(duì)老年人的地位造成一定意義上的沖擊，以及我國的家庭結(jié)構(gòu)快速地向“421”模式轉(zhuǎn)變，這些因素都在一定程度上動(dòng)搖了家庭養(yǎng)老的方式。而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老由于其缺乏社區(qū)和居家氛圍，大多數(shù)老年人并不愿意接受這種養(yǎng)老方式。

在這樣一個(gè)大背景下，更多家庭更傾向于居家養(yǎng)老。聯(lián)合國早在1995年第50屆聯(lián)大報(bào)告中就強(qiáng)調(diào)促進(jìn)《聯(lián)合國老年人原則》的實(shí)施。根據(jù)該原則，老年人“應(yīng)能在有收入、有家庭和社區(qū)的幫助以及自助的情況下，獲得足夠的食物、水、住房、衣著和保健”。應(yīng)能“盡可能長期在家居住”，應(yīng)得到“家庭和社區(qū)根據(jù)各自社會(huì)的文化價(jià)值體系而給予的照顧和保護(hù)”。可以說，目前，醫(yī)學(xué)研究、國際趨勢(shì)、國內(nèi)政策都已經(jīng)將主流養(yǎng)老方式更多地指向了居家養(yǎng)老。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是老年人居住在家中，以社區(qū)為中心，將社區(qū)作為依托，由各種社會(huì)力量共同提供養(yǎng)老資源的一種養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老，既可以讓老人生活在熟悉的環(huán)境中，又可以把一部分養(yǎng)老功能從家庭轉(zhuǎn)移到社會(huì)，由社會(huì)或者社區(qū)組織來承擔(dān)和完成，彌補(bǔ)家人照料的不足。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)的主要做法

我國對(duì)居家養(yǎng)老的研究至少可以追溯到1998年。當(dāng)時(shí)，中國老齡協(xié)會(huì)會(huì)長張文范在“全國家庭養(yǎng)老與社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)研討會(huì)”上提出應(yīng)該積極創(chuàng)造居家養(yǎng)老的新環(huán)境。在借鑒國外“社區(qū)照顧”的基礎(chǔ)上，居家養(yǎng)老服務(wù)模式逐漸被推廣和為人們認(rèn)知。近年來隨著養(yǎng)老需求的增大，以及政府改善民生、促進(jìn)社會(huì)和諧的要求，居家養(yǎng)老服務(wù)得到突飛猛進(jìn)的發(fā)展。在機(jī)構(gòu)建設(shè)、設(shè)施建設(shè)、服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)等方面都逐步完善。各地在構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)中的主要做法：一是以服務(wù)和代用券的形式為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。采取政府補(bǔ)貼購買方式，對(duì)符合條件的老人發(fā)放補(bǔ)貼服務(wù)券，服務(wù)實(shí)體憑券提供相應(yīng)的服務(wù)。服務(wù)項(xiàng)目以生活照料、日托服務(wù)、保健護(hù)理、精神慰藉為主。二是成立老年活動(dòng)中心。居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施得以普遍建設(shè)，政府投入大量資金建立社區(qū)老年日間照料中心（站），達(dá)到滿足老年人休息、就餐、閱覽、醫(yī)療康復(fù)、教育與文體活動(dòng)的需求。大批日間照料站的建成，讓更多老年人可以就近享受到各種服務(wù)和照料。三是配餐服務(wù)。在與老齡群體的深入接觸中發(fā)現(xiàn)，很多老年人由于高齡、空巢等多方面的原因，在就餐方面存在一定困難。很多地區(qū)創(chuàng)新服務(wù)方式，依托民生服務(wù)中心建立起集配餐、就餐、送餐于一體的老年人配送餐服務(wù)中心，開展老年人助餐服務(wù)。

三、對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的建議

隨著人口老齡化的不斷加劇，以及政府社會(huì)管理模式的不斷創(chuàng)新，居家養(yǎng)老服務(wù)在我國大多數(shù)城市得以實(shí)踐并迅速發(fā)展。盡管在各地，居家養(yǎng)老服務(wù)取得了一定的成效，但是仍存在一些普遍性的問題。比如，居家養(yǎng)老的社會(huì)氛圍還沒有形成；社會(huì)化程度不夠，投資主體單一；居家養(yǎng)老的服務(wù)水平不高；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局不合理等等。

為了克服當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展中存在的上述不足，解決制約未來發(fā)展的問題，以下的對(duì)策措施具有一定的現(xiàn)實(shí)意義：加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳，發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，帶動(dòng)社會(huì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展；加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)，提高養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)；發(fā)揮我國優(yōu)良文化傳統(tǒng)示范作用，借鑒發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)；鼓勵(lì)社會(huì)各界關(guān)注老年人生活，養(yǎng)老作為關(guān)系全社會(huì)各個(gè)方面的問題，不能僅靠單一的方法來解決，而有效利用原有的養(yǎng)老方法的優(yōu)勢(shì)，與居家養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合，相互促進(jìn)，互為補(bǔ)充，才是實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”的正確選擇。

（作者單位：中共天津市南開區(qū)委黨校）