醫院感染常見病原微生物的分布統計與監測

吳翠霞

（英德市中醫院，廣東 英德513000）

抗生素的出現為解決全球范圍內的微生物感染提供了極為有效的防治，1961年英國首次報道耐甲氧西林金黃色葡萄球菌至今已出現多種耐藥菌，微生物耐藥性已成為當前臨床治療感染性疾病的主要難題之一［1］。因此以我院2009年1月－2011年12月期間送檢的各臨床標本為樣本，對標本中的菌種及分布情況、主要致病菌的耐藥性等做了統計分析，為臨床預防和控制醫院感染提供了參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 標本來源

2009年1月－2011年12月期間我院送檢的各類臨床標本，包括尿液、傷口分泌物、胸水、痰液、膿液、腹水、體液、血液等，所有標本培養次數共計3 535次，分離致病菌株430

本次藥敏實驗采用紙片擴散法，實驗操作、抗菌質量控制、藥物選擇以及判斷標準為美國臨床實驗室標準化協會（2010年版）標準。藥敏紙片包括左氧氟沙星、頭孢唑林、頭孢西丁等。其余藥敏試驗采用VITEK2全自動系統進行檢測。株。

1.2 儀器和試劑

采用VITEK2全自動微生物分析鑒定系統、API試條以及試劑盒為法國生物梅里埃公司產品，培養基為杭州天和生物試劑有限公司產品。

1.3 診斷標準

本次研究以衛生部2001年頒布的《醫院感染診斷標準（試行）》為醫院感染診斷標準。

1.4 藥敏試驗

1.5 統計學處理

所有原始數據統計結果采用WHONET 5.4軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 臨床各類標本中致病菌的培養結果

臨床各類標本中致病菌的培養結果統計如表1所示，由統計結果可知，膿液中致病菌的陽性率最高，為16.22%，而本次送檢樣品中以痰液最多，其陽性率達到12.50%。

表1 臨床各類標本中致病菌的培養結果統計

2.2 430株醫院感染致病菌的構成比

本次430株醫院感染致病菌的構成比統計結果如表2所示，由表2可知，真菌在致病菌中的比率最高，然后為大腸桿菌、銅綠假單胞菌。

表2 430株醫院感染致病菌的構成比統計結果

2.3 銅綠假單胞菌對常用抗生素的耐藥率

本次銅綠假單胞菌對常用抗生素的耐藥率統計結果如表3所示，由本次統計可知，銅綠假單胞菌對本次所使用的12種抗生素均顯示出了不同程度的耐藥性。

3 討論

本次研究中，41.86%的致病菌來源于痰液，與大多數文獻的報道結果一致［2］，由此也說明呼吸道感染仍是我院當前的醫院感染的主要因素。另外，從表2 可知，我院醫院感染的致病菌中，真菌占據首位，比例達到40.7%，由此提示我院在臨床預防性治療感染中的過度使用、濫用抗生素較為嚴重。

表3 銅綠假單胞菌對常用抗生素的耐藥率統計結果（%）

另外，本次研究中，銅綠假單胞菌在所有致病菌中的構成比僅次于真菌和大腸桿菌。作為醫院感染最常見且具有多重耐藥性的菌株，本次研究對其進行了12種常見抗生素的耐藥率監測。結果發現，除阿米卡星和復方新諾明的耐藥率較低外，其余10種藥物的耐藥率均較高，基本上大于40%，且2009－2011年的耐藥率均逐年上升。銅綠假單胞菌在臨床上引發的感染通常為有嚴重原發基礎疾病的患者［3］。有研究表明，銅綠假單胞菌產生耐藥性的重要因素是由于該菌的細胞膜能產生富有黏附性的生物膜，該生物膜由糖蛋白構成，可阻止和抑制巨噬細胞、白細胞、抗體及抗菌藥物等泵入生物膜中殺滅病原菌［4］。鑒于該菌的檢出量較大和日趨嚴重的耐藥性，臨床醫生應根據近期的細菌耐藥性檢測結果，結合最新發出的藥敏報告，及時調整臨床用藥，盡可能選用合理的抗菌藥物。

［1］ 卓超，蘇丹虹，鐘南山.2007年廣州地區耐藥性監測分析［J］.中華檢驗醫學雜志，2009，32（4）：397－402.

［2］ 于軍.醫院環境細菌及真菌的分布情況調查分析［J］.中國實驗診斷學，2007，11（5）：673－675.

［3］ 林賽玲，肖艷輝，徐金花.318株銅綠假單胞菌的臨床分布與藥敏結果［J］.檢驗醫學與臨床，2009，6（9）：673－674，676.

［4］ 楊葵，楊萍.銅綠假單胞菌感染臨床分布情況及耐藥監測［J］.國際檢驗醫學雜志，2010，31（5）：492－494.