醫師資格考試對留學生教育質量的影響

張 巖

（天津中醫藥大學 國際教育學院，天津300193）

高等教育國際化的發展，為中醫藥高等教育的發展帶來了新的機遇。中國憑借著地緣優勢和中醫藥的自然療法、自然藥物的應用，臨床確切的療效，思維方式的獨特性等特色，吸引著越來越多的海外人士到中國來學習中醫，中醫藥學歷留學生教育已成為全球性的高等教育事業的一個部分。醫學生臨床實踐能力水平的高低是評價醫學教育質量的重要指標之一，英國總醫學委員會通過管理醫生注冊來監控醫學教學質量，我國目前也開通了留學生醫師資格考試，無疑學歷留學生中醫執業醫師考試合格率是對我們教學質量的一個監督。因此，充分發揮醫師資格考試對中醫藥學歷留學生教育的導向和評價作用，提高涉外中醫藥教育管理質量，是使我國涉外教育事業走上可持續發展的保障。本文通過對參加國家中醫執業醫師資格考試的天津市考區的留學生實踐技能和醫學綜合能力考試情況進行調研分析，以了解我校留學生教育教學質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫師資格考試情況分析以2008年度中醫執業醫師資格考試天津市考區的留學生考生為研究對象，問卷調查以歷年中醫執業醫師資格考試天津市考區的留學生考生為研究對象。

1.2 研究方法

1.2.1 建立考生電子檔案庫

采用Excel軟件建立2008年中醫執業醫師資格考試天津市考區的留學生考生電子檔案庫，包括：學生姓名、國籍、畢業時間、學歷、參加醫師考試次數、實踐技能考試總成績、實踐技能考試的第一站辨證論治、第二站臨床操作、第三站臨床答辯的成績和醫學綜合筆試成績等內容。

1.2.2 醫師資格考核情況分析

醫師資格技能考核總成績60分以上為通過，取得參加下一步醫學綜合筆試考試資格。病歷書寫滿分為40分，分為4個等級分析，其中：36分以上為甲級病歷，30～35.5分為乙級病歷，24～29.5 分為丙級病歷，以上為合格病歷；23.5分以下為丁級病歷，為不合格病歷。臨床操作、臨床答辯滿分為30分，分為4個等級分析，26分以上為優（甲級），22.5～25.5分為良（乙級），18～22分為合格（丙級），17.5分以下為不合格（丁級）。醫學綜合筆試考試合格分數線由衛生行政部門于每年考試后公布，每年略有不同，2008年中醫執業醫師資格考試合格成績分數線為362分。

1.2.3 問卷調查

根據醫師資格考試涉及的內容，參照相關文獻，設計問卷調查表，隨機選取參加過天津市中醫師執業醫師資格考試的天津中醫藥大學畢業的留學生90名進行問卷調查，并對調查結果進行分析。

2 結果

2.1 醫師資格實踐技能考試總體情況

從表1可見我校留學生醫師資格考試實踐技能考核通過率為65.00%，平均成績63.38分，達到合格水平，表明我校畢業的留學生已基本掌握實踐技能。其中實踐技能考試三站中病歷書寫、臨床操作通過率分別為55.00%、73.33%，其平均成績分別為24.66分、21.42分，均達到合格水平，顯示我校學生初步掌握問診的思路和技巧，以及病歷分析的臨床思維能力，具有較強的臨床動手能力；臨床答辯通過率為56.67%，平均成績為17.31分，略低于合格水平，顯示我校畢業的留學生在臨床應變能力上存在一定的不足。

表1 醫師資格實踐技能考試總體情況（n＝60人）

2.2 醫師資格技能考核三站情況

由表2可以看出病歷書寫中的甲級、乙級、丙級病歷分別為8.33%、30.00%、16.27%，且合格病歷中乙級病歷所占比例高于甲級、丙級，不合格病歷為45.00%；臨床操作中的優、良、合格分別為26.67%、21.67%、25.00%，不合格為26.67%；臨床答辯中的優、良、合格率分別為10.00%、15.00%、31.67%，合格所占比例高于優、良兩個級別，不合格為43.33%。

2.3 醫師資格綜合筆試考試情況

2008年度參加醫師資格綜合筆試考試人數為39人，合格16人，占41.03%。

表2 醫師資格實踐技能考試三站情況（n＝60人）

3 問卷調查結果

隨機發放醫師資格問卷調查表90份，收回81份，并對調查結果進行分析。

調查結果表明，參加本次問卷調查的81人中，本科學歷留學生73人，碩士留學生研究生8人，其中62人為初次參加考試，19人為2次及以上；41.98%參加過1次培訓班，6.17%參加過2次及以上培訓班，54 人通過技能考試，34人通過醫師資格考試，47人尚未通過醫師資格考試。對技能考試和綜合筆試兩次考試的認識中，30人擅長技能考試，51人擅長綜合筆試。考生對技能考試、綜合筆試情況的認識見表3。

表3 考生對技能考試、綜合筆試情況的認識 （n＝81）

4 討論與思考

執業醫師資格考試已成為醫學畢業生能否獲得執業醫師資格的必要條件，也是衡量醫學畢業生的知識和技能及評價教學質量的一個重要指標。病史書寫是反映醫生專業知識綜合能力的重要指標，分析病史可以體現書寫者在專業知識各個環節上的強弱；臨床操作體現了應試者的實際動手能力；臨床答辯反映應試者的臨床應變能力。而從一個群體的病史書寫、臨床操作、臨床答辯情況可以發現該群體的醫學教學工作存在的問題。本次我們對天津市考區我校畢業的留學生考試情況分析，其分析結果顯示我校留學生已基本掌握實踐技能，顯示我校學生初步掌握問診的思路和技巧，以及病歷分析的臨床思維能力，具有較強的臨床動手能力，但在臨床答辯方面總體成績略低于合格水平，顯示我校畢業的留學生在臨床應變能力上存在一定的不足，有待于進一步加強。綜合分析留學生執業中醫師醫師資格考試成績和問卷調查情況，有利于我們進一步提出提高教學質量的管理措施。

［1］ 伍洪波，張紹金，肖水源.湖南省醫師資格考試現狀的調查分析［J］.中華醫院管理雜志，2003，19（11）：667－670.