以實踐為導向的藥學人才模式培養與教學研究

　　摘 要： 作者對藥學綜合實踐問題進行分析和探討，按照現代社會對藥學人才的要求，結合我國藥學教育的實際情況，提出藥學實踐課程模塊要求掌握的課程體系。
　　關鍵詞： 藥學 實踐性課程模塊 教學內容
　　
　　我國藥學本科教育培養的目標之一是培養既有扎實的理論基礎，又有較強動手能力的應用型人才。藥學學科是實踐性很強的學科，無論是從事藥品的研發、生產、銷售工作，還是從事藥品咨詢、臨床藥學等藥學服務工作，都要以實踐為基礎，因此，培養學生的實踐能力是培養應用型人才的需要。為了實現這個目標，就要圍繞應用型這條主線實施教學改革，從實踐教學入手，不斷提高學生動手能力、分析問題和解決問題的能力，以適應21世紀對人才的需求，持續不斷地加快我國醫藥事業的發展。課程模塊分為理論和實踐兩類。其中理論課程突出藥學類學科的系統性，實踐課程根據學生實際工作需要，突出實用性。此外設計藥學實踐模塊。按照補充、增加和強化原則，科學分配各模塊課程時數，以達到加強課程間的知識滲透與融合，保證知識結構系統性、完整性和實用性的目的。通過實踐性模塊環節學習，進一步培養學生的創新精神、動手能力和社會適應能力，使學生樹立科學的世界觀、人生觀和價值觀，具有強烈的社會責任感，團結互助、樂于奉獻和遵紀守法觀念。為提高教育教學質量，每個學生都要根據自己將就業崗位（如醫院、藥檢所及藥品生產、經營企業等）按照要求完成實踐性模塊課程的學習，將自己所學的理論知識結合實習進行鞏固、加深、充實、應用，提高自己的實踐能力，更好地適應市場經濟的發展，增強求職競爭能力［１］。
　　一、目的與要求
　　通過實踐性課程的學習，學生所學理論知識密切聯系實際，培養和提高學生發現問題、分析問題、解決問題，以及獨立工作的能力，培養具有良好的職業道德和嚴謹的工作作風，提高實踐能力和創新思維能力。通過實踐性課程學習，獨立完成一個與本專業相關的課題實驗研究及論文寫作。
　　二、實踐性課程內容
　　（一）醫院
　　掌握臨床常見疾病合理用藥；掌握普通制劑室藥品的制備、質量控制；熟悉藥房藥政管理的基本知識，參與或了解臨床藥代動力學發展情況。
　　1.藥房
　　（1）了解門（急）診藥房、住院藥房的機構設置、職能配置及管理的規章制度。
　　（2）了解藥品的保管、排列方法，各科用藥的規章制度和發放方法（如擺藥制度及病房小藥柜制度）。熟悉特殊藥品、貴重藥品的管理等有關制度。
　　（3）掌握處方的調配過程及注意事項。
　　（4）熟悉藥品包裝、標簽、說明書的格式與內容。
　　（5）熟悉臨床常用藥品的作用機理、副作用，體內過程、用途、禁忌證、注意事項、劑量（包括常用劑量、成人兒童劑量范圍、用藥間隔、特殊情況下病人超劑量的審查）。
　　（6）熟悉常用藥物的劑型及特點；了解新藥及新劑型的特點、臨床應用情況。
　　2.制劑室
　　（1）了解內部設置、有關規章制度與藥房各科室的關系。
　　（2）基本掌握一般藥劑、散劑、軟膏等常用制劑的配制方法及質量控制。
　　（3）熟悉制備普通制劑的常用器械及容器的使用和處理方法。
　　（4）通過配制普通制劑，要求掌握各種藥品的粉碎、過濾、混合、加熱、溶解、乳化、浸取、分裝等基本技能。
　　（5）了解常用普通制劑的操作規程。
　　（6）了解新劑型使用情況。
　　（7）中草藥的來源與鑒定；中草藥的提取、濃縮、精制方法及相應制劑的配制；常用劑型的工藝流程、注意事項、操作要點、含量測定及質量控制的方法。
　　（8）掌握醫院普通制劑的質量管理全過程。
　　3.藥品質檢室
　　藥品質檢室的實習參照藥檢所實習部分。
　　4.藥庫
　　通過實踐性課程學習，熟悉藥庫的工作性質、職責、范圍和管理制度；了解醫院藥品采購供應管理制度，財務制度與驗收制度；掌握藥品的保管方法。
　　5.臨床藥學
　　學習和了解臨床藥學工作的基本情況、醫院藥學情報工作及藥物不良反應監測工作、臨床藥學實驗室的工作及基本設備、藥師參與臨床查房的內容、抗菌藥物的合理應用等。
　　6.了解藥品的計算機管理
　　（二）藥檢所
　　在化學合成藥物或化學結構已明確的天然藥物及其制劑質量控制、中藥制劑質量控制等方面得到實踐鍛煉，研究控制藥物質量的規律及探索制定藥物質量控制技術標準，藥物及其制劑質量控制的現代分析方法，培養和提高學生的動手能力。
　　1.熟悉藥檢所作為藥品質量監督機構的作用及與各部門的關系。
　　2.熟悉藥品質量標準、藥品報批及審批手續等。
　　3.了解藥檢所的工作內容及有關各項規章制度。
　　4.掌握2—3種原料藥或中間體制劑分析的全過程及操作方法。
　　5.了解1—2種藥物的生物效價測定法。
　　6.掌握常見中成藥質量標準的控制方法。
　　7.熟悉常用衛生學及安全性檢查方法。
　　8.熟悉凈化車間微粒數和微生物數檢測方法。
　　9.熟練掌握常用試劑及標準溶液的配制、使用、貯存要求及操作技能。
　　10.基本掌握常用分析儀器的原理、使用及維護方法。了解目前藥品質量監控方法的現狀和進展。
　　（三）藥品生產企業
　　在藥物及其劑型、制劑、制劑新技術和新藥的研究、開發、生產、工藝技術改造、質量管理等方面得到實踐鍛煉，培養學生具有一定科研創新和實際工作的能力。
　　1.了解內容
　　企業簡史：企業的性質、機構設置、人員配備；建廠史及其發展狀況；產品種類及其供銷情況；有關技術改革情況介紹。
　　質量管理：企業及各車間的質量管理體系及其職能。
　　生產管理：著重生產全過程的管理。
　　安全制度：各種具體措施及危險的防止。
　　三廢處理：三廢來源、處理方法、排放標準。
　　2.熟悉生產品種的生產工藝規程和標準操作規程的格式及內容；了解其他管理文件的格式及內容。
　　3.熟悉GMP在實際生產過程中的應用。
　　4.生產車間實習
　　通過車間實習必須掌握生產的全過程，如操作的關鍵及有關質量要求等，詳細了解設備的構造、性能和維修使用。
　　（1）注射劑車間。
　　熟悉注射劑車間的位置，內部布局，生產空氣凈化的設備和設施。
　　基本掌握注射劑大生產流程（如生產中常用的濃配法、稀配法、過濾的介質的類型及型號、過濾的方法，注射用水的制備，安瓿的處理，灌封、滅菌、檢漏、包裝等操作規程）。
　　掌握注射劑半成品、成品的車間質量控制，企業內控標準和國家藥品標準。
　　了解新工藝、新技術應用情況。
　　（2）片劑車間。
　　了解片劑車間位置、內部布局及生產設備。
　　基本掌握片劑大生產的生產流程（如片劑原、輔料的預處理混合，軟材的制備，粒度大小的控制，干燥，壓片的操作等操作規程，包衣（糖衣和薄膜衣）過程和操作要點）。
　　掌握片劑半成品、成品的車間質量控制，企業內控標準和國家藥品標準。
　　了解新工藝、新技術的應用情況。
　　（3）生物發酵、提煉車間及化學藥物合成車間實踐性課程的要求。
　　生物發酵、提煉車間要求：了解生物發酵的流程、操作規定、菌種保藏及保證種子質量的方法：了解保證正常生產的操作方法和措施，如接種、消沫、通氣、溫度、倒種、補料等；了解染菌和檢查方法及防止染菌的措施；了解空罐、實罐和邊罐消毒方法及空氣過濾所用介質、消毒操作：了解一種抗生素的提煉過程及崗位操作法；了解從發酵到提煉的設備及管道的連接。藥物化學合成車間，應了解化學藥物合成的工藝路線、反應設備及管道設計等。
　　（4）其他制劑車間。
　　根據所學藥劑學理論與技術，加強對其他相關制劑的生產等實際工作的熟悉和了解。
　　（四）藥品經營企業
　　1.了解內容
　　企業簡史：性質、機構設置、人員配備、經營規模、經營模式等。
　　質量管理：企業質量管理體系及其職能。
　　經營管理：藥品經營全過程管理。
　　2.熟悉內容
　　藥品批發企業：藥品零售連鎖企業的產品購進、驗收、檢驗、儲存、保管、養護、出庫、銷售工作程序及各環節管理要點。
　　藥品零售企業：藥品零售連鎖企業門店的店堂布局、處方調劑、藥學服務等工作程序及各環節管理要點。
　　藥品GSP在實際經營中的應用。
　　（五）專題科研實踐
　　1.在指導老師的指導下，注重學習實驗設計、操作方法、創新思維。培養刻苦嚴謹、一絲不茍的科學作風及創新能力。
　　2.通過實踐，掌握科學研究的一般方法，將已學到的專業理論知識、實驗技能與科學研究實際相結合，提高自身的綜合素質和能力。
　　三、措施保障
　　以上藥學實踐教程新模塊建立后的運行，需要一系列的具體措施保障，如建設藥學實踐課程的專門教材、建立獨立的藥學實踐教學中心、改革實踐教學的模式、建設校內外實踐基地等［2］。整合藥學專業多學科實踐教學，拓展學生實踐空間，有利于優化資源配置，推動一個與原有的實驗教育理念和人才培養模式有著重大區別的新型實踐教育模式的誕生，培養新一代創新藥學人才，促進21世紀我國醫藥事業的發展。
　　
　　參考文獻：
　　［1］宋麗麗，岳淑梅.成人藥學“專升本”教學模式的設計與實踐［J］.成人教育，2008，22，（07）：30-31.
　　［2］王天志，呂太平.淺議藥學實驗教學改革［J］.華西藥學雜志，2001，16，（3）：241-247.