淺談頭頸外科教學體會

摘 要：臨床實習是醫(yī)學教育的關鍵時期。針對在頭頸外科手術教學工作中出現(xiàn)的一些問題，筆者從外科學臨床教學目的，強調(diào)外科基本操作的訓練和基礎理論的學習，利用現(xiàn)代化教學手段，注重英語教學，與國際接軌，教學評價參與等多方面進行探討，取得一定成效。

關鍵詞：外科手術 教學經(jīng)驗 教學

中圖分類號：R18 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2012）12（b）-0178-01

我院1997年開始招收腫瘤學專業(yè)的本科生，頭頸外科臨床實踐課程開設已歷經(jīng)十余年。為了做好頭頸外科臨床的教學工作，我們不斷改進教學方法，從外科學的教學目的出發(fā)，強調(diào)基本操作訓練和基礎理論學習，利用現(xiàn)代化教學手段帶教學生，取得了較好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 外科學臨床教學目的

外科手術學是研究外科手術理論和方法，在解剖和生理基礎上研究如何應用各種器械和儀器對傷病的組織或器官進行切除、修補、重建或移植等的操作技術，以解除患者痛苦、治愈傷病的一門學科。作為一名外科醫(yī)生，對外科手術學的知識一定要掌握牢固、扎實，這些知識對其一生的專業(yè)觀念和職業(yè)生涯都會有很大的影響。外科手術教學主要宗旨是讓實習醫(yī)生的無菌操作觀念得到提高，在手術過程中整體的配合意思增強，能夠正確的使用手術器械，通過手術訓練熟練地掌握切開、縫合、止血、結扎等基本手術操作，為臨床見習、實習和今后的醫(yī)療工作奠定一個堅實的基礎。這些看起來簡單的操作，不單單讓實習醫(yī)生在無菌觀念和無菌技術上得到提高，還可以使他們對外科知識和臨床思維得到進一步認知和了解。

2 強調(diào)外科基本操作的訓練和基礎理論的學習

教學過程應積極指導學生接受我們所傳授的知識，讓他們積極思考，主動的發(fā)現(xiàn)問題，并能根據(jù)所學知識解決一些常見的實際難題。通過學習讓學生逐步養(yǎng)成愛思考的習慣。學生進入臨床實習后，首先要了解病人病情，進行全身體格檢查，并完成大病歷的書寫。然后結合相關輔助檢查作出初步診斷，提出診療方案。學生每完成一份大病歷，帶教老師都要進行批改，修改其不恰當或錯誤之處，細心講解，讓學生找出自己在理論知識方面或分析上存在的不足。教學中要加強學生的操作訓練，通過反復的切開、縫合、止血、結扎的臨床操作訓練，提高學生常規(guī)操作的熟練程度。還要求帶教老師在帶教時及時了解學生對理論知識的掌握程度，在帶教中加強實用性較強的理論知識的講解，并補充相關的頭頸外科領域的新知識，以提高學生的學習興趣。在抓好學生“三基”訓練的同時，集中培養(yǎng)學生的實際動手操作能力，讓學生在實踐中掌握新理論新技術。比如一名聲音嘶啞患者，首先指導學生有效地搜集病史，進一步查體，以這些資料為依據(jù)，做出初步的診斷、鑒別診斷意見，在甲狀腺腫塊、喉癌等常見病中尋找病因，還要留心其他疾病是否有相同的癥狀表現(xiàn)，再結合影像學檢查等確立診斷。幫助初學者改掉“拿書套病”的習慣，讓他們學會從患者整體的體征看問題，以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，讓理論和實際相結合。

3 利用現(xiàn)代化教學手段

外科手術更多地涉及具體而形象的動手操作。頭頸外科是一門操作性強的臨床學科，但由于過多的人進入手術室，將增加患者交叉感染的機率，給臨床帶教工作帶來很多不便。學生因為實踐機會少，降低了學習的積極性，從而使教學質(zhì)量下降。教師可以把學生難理解、難掌握的抽象知識和手術過程等，通過動畫、圖像、聲音、表格的形式編織成多媒體課件，這樣可以讓抽象、難懂的知識具體化，讓枯燥乏味的事物變得生動形象，讓學生對所學內(nèi)容更容易理解。我們采用視頻技術，充分利用電視機、DVD機、教學光盤、視頻監(jiān)控系統(tǒng)和人體仿真模型等現(xiàn)代教學設備，對于頭頸科檢查、各種頭頸部手術操作等進行演示，在這樣的多媒體教學中使得學生更加容易理解，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識，增加學生的學習興趣，教學效果得到進一步提高。

4 注重英語教學，與國際接軌

教學中重視英文教育，因為授課對象是本科生，將來考研、出國的概率較大，要在潛移默化中重視專業(yè)英語，熟悉常用名詞的英文及縮寫。比如甲狀腺腫瘤thyroid neoplasms；甲狀旁腺parathyroid gland等。頭頸外科學是一門手術學科，新技術、新術式層出不窮，我們在臨床工作中特別是手術時也融入了專業(yè)英語的教學。指導教師在進行手術操作時，對一些手術器械、手術步驟、解剖結構經(jīng)常使用英語，既提高了下級醫(yī)師學習的興趣又可以使他們不斷強化對某些專業(yè)詞匯的記憶，起到了事半功倍的作用。

5 教學評價參與

課后的評價很重要，它可以使學生得到成長、促進教師的專業(yè)發(fā)展，從而提高課堂教學的質(zhì)量。其目的是考察學生的學習是否最終達到了頭頸外科手術教學目標的要求。在教學過程中，教師應隨時向?qū)W生了解其對教學內(nèi)容與方法的意見，在教學過程中就教學方法及已完成的教學內(nèi)容作調(diào)查。學生把前期的學習感受為基礎做出判斷，教師通過調(diào)查的結果來調(diào)整教學過程節(jié)奏。可通過學生自評與教師評價等進行綜合打分。鼓勵學生主動參與評價，不但可以讓學生在學習中充分表現(xiàn)自己，對自我表現(xiàn)進行評分，還可以使其在相互評價中學會相互學習。

總之，醫(yī)學是一門有很強實踐性的學科，外科手術學的教學發(fā)展擔子很重，路途很遙遠，需要我們長期的努力。我們要堅持以學生為中心的教學理念，將理論知識和臨床實際相結合，才能為社會培養(yǎng)眾多綜合素質(zhì)全面的、具有創(chuàng)新能力的優(yōu)秀醫(yī)學人才。

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