醫療信息化的瓶頸與挑戰

陳孝民，現任戴爾（中國）公司政府及醫療行業總經理。2005年7月加盟戴爾中國，此前就職于冠群電腦中國有限公司，任大中國東南區銷售總監。

經過3年的醫改，全民醫保體系初步形成，醫改取得巨大的成果。然而，城市人口激增和老齡化趨勢加劇也為整個醫療行業帶來新的瓶頸和挑戰，需要大家共同面對和思考。

隨著我國城鎮化建設的持續推進，現有大中型城市規模不斷擴張，農村人口大量涌向北京、上海、廣州等大城市，公共資源無法滿足人口流動需求。根據國家統計局前不久發布的數據，至2011年末，我國城鎮人口已超過6.9億，約占總人口的51.27%，數量上首次超過農村。這對我們來說意味著什么？看病比以前要困難，因為現有的醫療資源相對匱乏，無法滿足患者人數激增的發展趨勢。

同時，我國人口老齡化的發展趨勢日益明顯，至2010年我國人口總數約為13.39 億，而65歲以上老年人口約為1.12 億，占總人口比例超過8%，我國已經真正成為人口老齡化國家。此外，按照人口學家的預測，隨著65歲以上老年人口逐年遞增，我國人口老齡化的速度也將進一步加快。老年人是一個容易患病的特殊群體，需要我們給予更多關懷和護理，實現“老有所醫”既是政府也是我們所有人的共同責任。

社會變遷和人口結構變化對醫療行業提出了新的考驗，為了解決城鎮醫療人口和醫療服務資源相對匱乏的矛盾，政府一方面撥款支持重點醫院建立新院，一方面由衛生部頒布和實施“3521工程”，通過完善信息基礎架構來實現醫療服務資源的共享和利用的最大化。從醫療服務的主體——醫院的角度出發，可以通過采用移動醫療提升醫療服務的效率、通過遠程醫療和院間協同來充分挖掘現有的資源，甚至有的醫院已經在探索主動式醫療保健，防患于未然。可見無論是政府、醫療管理機構還是醫療服務機構，都已經把信息化作為提升醫療服務水平的主要手段。醫療衛生信息化建設在醫療衛生改革發展中尤為重要，“十二五”規劃也明確提出加快推進醫療衛生信息化。然而，當前醫療信息化的推進還存在諸多挑戰。

挑戰一：信息化發展不均衡

目前，國內醫療衛生機構的信息化建設水平參差不齊，大多數醫療衛生機構的信息化建設離國家9項基本公共衛生服務管理和基本醫療服務要求有很大的距離。而信息化發展不均衡則主要體現在兩方面：從醫院等級上來看，三級醫院的投入顯著高于三級以下醫院；從地域分布來看，經濟發達地區的醫院信息化投資也明顯高于經濟中等發達及經濟欠發達地區。

挑戰二：應用層面信息孤島比比皆是

醫療行業的數據與其他很多行業相比更為復雜和多元，大量數據通常存放在不同的存儲系統中，很難實現互聯互通，造成了數據管理效率的低下，很容易在應用層面上產生不同程度的信息孤島，反過來制約醫療信息化的發展。這種信息孤島主要表現為各信息系統互相完全隔離，無法實現信息共享，數據采集需重新錄入，不僅增加工作量，而且導致數據失真、不準確，對醫療信息的安全性帶來挑戰。由此不難看出，僅僅完善硬件建設是不夠的，需要對整個醫療信息系統進行優化，實現互通互聯。

挑戰三：信息共享與業務協同有待提高

除了電子病歷外，目前國內醫療衛生行業缺乏統一的標準，各個業務系統都是按照條線進行建設和管理的，各醫療衛生機構信息化建設也采用各自為政的建設模式，造成了醫療資源缺乏整合及利用、系統之間難以互聯互通、信息共享難和業務服務不協同，這是行業面臨的一大難題。因此，需要進行區域性的醫療衛生信息化建設，通過建設區域衛生信息平臺，實現區域衛生資源合理、有效利用。此外，還需要對醫療業務系統進行整合，實現系統之間的信息共享和業務協同。與此同時，各地有必要加快區域衛生信息平臺建設，將轄區內的醫療衛生機構互聯起來，有效利用轄區內醫療資源的共享、業務的協同及數據的決策分析。

挑戰四：移動醫療信息數據存在安全隱患

近年來，醫療機構中已經有2/5的醫生在診療咨詢中使用智能手機或平板電腦等先進的移動終端設備。好處顯而易見，不僅可以促使病人參與到保健過程中來，還能提高組織的效率和成本效益等。然而，移動設備的使用也帶來了風險，必須小心管理才能避免因違反個人健康信息 (PHI) 保護法而遭受的處罰和名譽損失。與此同時，大量的醫療信息數據存儲、處理、接入等工作也為IT管理的安全性帶來新的挑戰。

醫改新時期把醫療衛生信息化推向了一個新的階段。把國外的先進理念和成熟技術，如遠程醫療和移動醫療，以及符合國情的解決方案帶給更多國內用戶，推動中國的醫療信息化發展。