小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染相關性研究

尹靜

（新疆布爾津縣人民醫院兒科，新疆阿勒泰836600）

小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染相關性研究

尹靜

（新疆布爾津縣人民醫院兒科，新疆阿勒泰836600）

目的分析研究小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染（MP）的相關性。方法選取2013年6月～2016年6月本院接收的咳嗽變異性哮喘的患兒102例作為實驗組，另外，選取同一時期102例反復上呼吸道感染的患者作為對照組，對兩組患者的MP-IgM抗體、外部血嗜酸性粒細胞計數以及血清總IgE水平進行對比。結果實驗組患兒的血清肺炎支原體抗體陽性率明顯高于對照組（P＜0.05）；實驗組患兒的MP-IgM抗體陽性率明顯高于對照組（P＜0.05）；實驗組MP-IgM抗體陽性的患兒血清總IgE水平以及外周血嗜酸性粒細胞計數顯著高于對照組（P＜0.05）。結論肺炎支原體是小兒咳嗽變異性哮喘發生的高危因素，肺炎支原體極易導致咳嗽變異性哮喘，在臨床當中遇到咳嗽變異性哮喘的患者，首先要給予MP-IgM抗體檢測，如果呈現陽性的患兒要采取相對應的治療措施，進而對患兒病情給予有效控制。

小兒；咳嗽變異性哮喘；肺炎支原體感染

小兒咳嗽變異性哮喘在臨床當中屬于一種常見兒科疾病，其臨床特點主要為持續性或者反復咳嗽，會持續幾個月一直到數年。其癥狀主要表現為痰少、干咳等，在夜間或者清晨發作，遇到冷空氣以后進一步加重，采取支氣管舒張劑能夠得到明顯緩解。根據相關實踐研究表明[1]，MP與小兒咳嗽變異性哮喘之間有密切關系，應該引起臨床醫護人員的高度重視。本文筆者選取本院接收的咳嗽變異性哮喘的患兒一共有102例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2013年6月～2016年6月本院接收的咳嗽變異性哮喘的患兒一共有102例作為實驗組，其中男67例，女35例。年齡1～11歲，平均（6.3±1.2）歲；另外，選取同一時期102例反復上呼吸道感染的患兒作為對照組，當中男70例，女32例。年齡2～13歲，平均（6.8±1.5）歲。兩組患兒之間的臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2 臨床方法對所有患兒采集肘部靜脈血2 mL，分離血清用在MP-IgM抗體進行檢測。采集MP被動凝集法試劑盒，臨床操作步驟一定要按照說明書當中標準進行操作，IgM滴度≥1:160判定為陽性，陽性結果的意義就是表明患兒受到MP的感染。實驗組以血球分析儀常規進行血嗜酸性粒細胞計數，采取放射免疫法測定血清總IgE[2]。

1.3 統計學方法采取SPSS 16.0統計學軟件進行分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒血清MP情況對比實驗組患兒的血清肺炎支原體抗體陽性率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒血清MP情況對比

2.2 兩組患兒MP-IgM抗體陽性測定情況對比實驗組患兒的MP-IgM抗體陽性率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒MP-IgM抗體陽性測定情況對比

2.3 兩組陽性患兒的血清總IgE水平以及外周血嗜酸性粒細胞計數情況對比實驗組MP-IgM抗體陽性的患兒血清總IgE水平以及外周血嗜酸性粒細胞計數顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組陽性患兒的血清總IgE水平以及外周血嗜酸性粒細胞計數情況對比（x±s）

3 討論

CVA又被稱之為隱匿型哮喘，是一種特殊類型的哮喘，一般是以慢性咳嗽的形式表現出來[2]。CVA的發病機制類似于典型的支氣管哮喘，是一種慢性氣道炎癥，主要特征是以IgE介導的，另外是以嗜酸粒細胞浸潤為主的多種細胞，細胞因子及炎癥介質參與的可逆性氣道狹窄及氣道高反應性，在臨床上，出現誤診、誤治率比較高[3]。肺炎支原體感染廣泛存在于世界各地，據報道[4]，肺炎是兒童住院的首要疾病，而支原體肺炎在各年齡組肺炎中占10%～20%，其發病率正呈逐年增加的趨勢。

在以往臨床當中支氣管哮喘患者經常考慮病毒性感染為主要的病原，對MP的感染經常給予忽視[5]。現如今，隨著臨床檢測方式的日益完善，MP感染與哮喘之間關系的相關研究也逐漸增多。因為機體存在遺傳因素的個體差異，造成對外界致敏性或者非致敏性刺激形成的不完全相同的氣道慢性炎癥反應，從而造成支氣管平滑肌痙攣、氣道粘膜水腫以及黏液分泌增多等[6]。隨著對哮喘病因學和相關因素的深入研究，MP被認為是與哮喘難以改善相關的病原體之一[7]。MP作為病原體在哮喘發病之前2～3天一直到治愈幾周，均會在呼吸道分泌物當中發現。其臨床發病機制是通過尾端特殊的結構P1蛋白粘附在細胞表面吸取營養成分，進而對粘膜上皮以及微絨毛進行破壞，對氣道上皮形成的炎癥反應進行刺激，進而使氣道反應性進一步增加。另外，MP還會引發IgE，IgE與肥大細胞和嗜堿性粒細胞會釋放大量組胺等相關炎癥介質，使氣道高反應進一步加重，進而引發咳嗽以及喘息。根據相關實踐研究表明[8]，呼吸道的一些成分與MP存在交叉抗原的關系，同時還有可能對機體分泌肺炎支原體特異性IgE進行刺激，進而引發哮喘。

小兒咳嗽變異性哮喘在臨床當中屬于一種特殊類型，其發病率每年呈現遞增趨勢，臨床癥狀主要為慢性咳嗽，其發病因素包括有上呼吸道感染、天氣變化以及過敏食物等[9]。其發病MP是介于細菌與病毒之間，可以獨立存在的微生物，患兒感染以后，其相關表現不具有特異性，難以將其與通常病毒與細菌造成的呼吸道感染區別開來，相關實踐研究表明[10]，小兒咳嗽變異性哮喘與MP之間有密切關系，MP在小兒呼吸道感染當中占17%～30%，哮喘初發患兒占MP大約50%。MP只是僅次于病毒與哮喘急性發作或者長期難以得到有效緩解和惡化有密切關系的病原，會造成支氣管哮喘，同時與哮喘病情的反復發作和惡化有密切關系。

本文試驗結果顯示，實驗組患兒的血清肺炎支原體抗體陽性率明顯高于對照組（P＜0.05）；實驗組患兒的MP-IgM抗體陽性率明顯高于對照組（P＜0.05）；實驗組MP-IgM抗體陽性的患兒血清總IgE水平以及外周血嗜酸性粒細胞計數顯著高于對照組（P＜0.05），與上述相關報道結果相一致。

綜上所述，肺炎支原體是小兒咳嗽變異性哮喘發生的高危因素，肺炎支原體極易導致咳嗽變異性哮喘，在臨床當中遇到咳嗽變異性哮喘的患者，首先要給予MP-IgM抗體檢測，如果呈現陽性的患兒要采取相對應的治療措施，進而對患兒病情給予有效控制。

[1]中華醫學會兒科學分會呼吸學組.兒科支氣管哮喘診斷標準與防治指南[J].中華兒科雜志，2008，46(10):745，753.

[2]寧武云，周傳雨.小兒肺炎支原體感染與咳嗽變異性哮喘發病關系的臨床研究[J].中國現代醫生，2011，49(7):29-30.

[3]張燕，劉榮.肺炎支原體感染與小兒咳嗽變異性哮喘的關系50例臨床分析[J].中國社區醫師(醫學專業)，2012，14(21): 135.

[4]Gendrel D,Biscandi S,Manc E,et al.Mycoplasma pneumoniae,communtiy-acquiredpneumoniaandasthma[J]. Arch Pediatr,2012,12(5)：7-11.

[5]靳英麗，郭紅，季東平，等小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染關系的研究[J].中國婦幼保健，2012,23(1):360-361.

[6]張慧,殷駿,趙宇華,等.小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染相關性分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2013，12（24）：2009-2011.

[7]盧彥宏.60例小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體間的關系觀察與分析[J].中外醫學研究,2016,14(7):39-41.

[8]廖建平.探討小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染發病的關系[J].當代醫學,2016,22(3):53-54.

[9]胡曉玲.肺炎支原體感染與小兒咳嗽變異性哮喘相關性研究[J].中國藥業,2015,24(23):157-159.

[10]呂雪萍.肺炎支原體感染與兒童咳嗽變異性哮喘關系的Meta分析[J].實用兒科臨床雜志,2012,27(10):801-802.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.023