瑞舒伐他汀對不穩定型心絞痛患者血脂水平的影響

徐小紅，林水雷，吳利華

（新建區人民醫院藥劑科，江西南昌330000）

瑞舒伐他汀對不穩定型心絞痛患者血脂水平的影響

徐小紅，林水雷，吳利華

（新建區人民醫院藥劑科，江西南昌330000）

目的探討瑞舒伐他汀對不穩定型心絞痛患者血脂水平的影響。方法選取本院2014年4月～2015年8月期間收治的不穩定型心絞痛患者70例，隨機分成觀察組和對照組，每組35例。對照組患者接受常規治療，觀察組在對照組基礎上服用瑞舒伐他汀。兩組患者均連續治療10周，觀察兩組患者治療效果。結果觀察組患者總有效率（94.29%）明顯高于對照組（74.29%），差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后，對照組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C以及CPR分別為（5.72±1.30）mmol/L、（3.18±0.40）mmol/L、（1.72±0.20）mmol/L、（0.82±0.33）mmol/L以及（1.85±0.25）mg/L，觀察組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C以及CPR分別為（4.75±0.65）mmol/L、（2.16±0.62）mmol/L、（1.19±0.15）mmol/L、（1.07±0.41）mmol/L以及（0.92±0.16）mg/L，對照組患者TC、TG、LDL-C以及CPR均高于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)，HDL-C顯著低于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論瑞舒伐他汀能夠有效調節不穩定型心絞痛患者的血脂水平，緩解患者病痛，提高患者生活質量，具有較高的臨床應用價值。

瑞舒伐他汀；不穩定型心絞痛；血脂水平

不穩定型心絞痛介于急性心肌梗死與穩定型心絞痛之間，臨床表現為胸痛或胸部不適，疼痛往往持續在30 min，且疼痛較為劇烈[1]。若不能采取積極有效的措施治療，將導致患者發展成急性心肌梗死，甚至死亡[2]。目前臨床上主要通過降低心肌耗氧量、抗血小板凝聚、抗炎以及阻止動脈粥樣硬化等措施來治療。大多數不穩定型心絞痛患者常伴隨血脂升高和炎癥因子產生，加大治療難度。研究發現，瑞舒伐他汀是一種降血脂、抗炎藥物，對于不穩定型心絞痛患者的治療具有顯著療效[3]。本研究探討瑞舒伐他汀對不穩定型心絞痛患者血脂水平的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院2014年4月～2015年8月期間收治的不穩定型心絞痛患者70例，隨機分成觀察組和對照組。觀察組35例，男16例，女19例；年齡43～78歲，平均年齡（56.28±3.05）歲。對照組35例，男18例，女17例；年齡44～79歲，平均年齡（57.01±2.99）歲。納入標準：均符合不穩定型心絞痛診斷標準；靜息12導聯心電圖檢查，有明顯心肌缺血癥狀；所選患者均連續5周未服用相關降脂類藥物或未接受降脂治療；均未服用過維生素E等抗氧化和抗炎藥物；均自愿參與本研究者。排除標準：不符合不穩定型心絞痛患者診斷標準；合并重度心肺功能不全、重度高血壓、重度心律失常、重度糖尿病、自身免疫性疾病、家族性高膽固醇血癥等危及生命的嚴重疾病；對瑞舒伐他汀過敏者；妊娠期患哺乳期女性。兩組患者臨床資料方面相比較差異無統計學意義。

1.2 方法對照組采用常規治療，主要包括：β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、吸氧、硝酸酯類、鈣拮抗劑等治療。觀察組在對照組基礎上服用瑞舒伐他汀（浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H20143339），20 mg/次，1次/d。兩組均連續治療10 w。

1.3 觀察指標比較兩組患者治療效果，治療效果判定指標：治愈：臨床癥狀消失，心絞痛不再發作，心電圖恢復正常；好轉：臨床癥狀基本消失，心絞痛發生頻率為治療前的1/3以下，心電圖ST-T不同程度改善；無效：臨床癥狀未消失，心絞痛發作頻率和發作疼痛均無明顯改善，甚至出現病情加重，導致急性心肌梗死和死亡[4]。總有效為治愈和好轉之和。比較治療前后兩組患者血脂水平，主要包括：血脂總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）以及高密度脂蛋白（HDL）、炎癥指標（CRP）。

1.4 統計學方法采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較觀察組患者總有效率（94.29%）明顯高于對照組（74.29%），差異有統計學意義（c2= 5.285，P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 治療前后兩組患者血脂水平比較治療前，兩組患者各指標相比，差異無統計學意義；治療后，對照組患者TC、TG、LDL-C以及CPR均高于觀察組，HDL-C顯著低于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 治療前后兩組患者血脂水平對比（x±s）

3 討論

不穩定型心絞痛的發病率和死亡率與人體代謝紊亂密切相關，尤其以TC、TG、LDL的升高和HDL的降低為主。TC、TG、LDL和HDL結合動脈管壁的蛋白多糖產生不溶性沉淀，最終形成粥樣斑塊，導致心肌缺氧、缺血而引起心臟病，并且LDL-C的升高是脂蛋白代謝紊亂中導致動脈硬化的最重要危險因素[5]。不穩定型心絞痛的治療措施主要是通過降低TC、TG、LDL以及CRP水平、提高HDC水平，以達到調節體內血脂平衡的作用。在對患者進行治療時，不僅要督促患者運動和指導患者飲食，加強患者自身免疫力，而且還需要服用一定的藥物加以控制[6]。因此，如何選擇高效的調脂藥物更有利于患者的治療，是臨床上治療不穩定型心絞痛患者所面臨的關鍵問題。他汀類藥物是臨床上常用的調脂藥物，并且具有顯著的療效，瑞舒伐他汀是其中的一種，具有吸收好、不良反應發生率低等特點，目前已被世界公認為能夠有效預防心血管疾病[7]。大量研究結果表明[8]，瑞舒伐他汀與其他類他汀類藥物相比，橫紋肌溶解和肝毒性等現象發生極少。因此，即使是腎功能不全的患者服用瑞舒伐他汀也無需減少藥量，不用擔心不良反應的發生。瑞舒伐他汀作為一種高效、安全、新型的調脂藥物，能夠明顯改善患者臨床癥狀，減輕患者的疾病痛苦，改善患者生活質量。

本研究結果顯示，觀察組患者總有效率（94.29%）明顯高于對照組患者（74.29%），差異有統計學意義(P＜0.05)；治療前，兩組患者各指標相比，差異無統計學意義，治療后，對照組患者TC、TG、LDL-C以及CPR均高于觀察組，HDL-C顯著低于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)，表明瑞舒伐他汀對不穩定型心絞痛患者血脂水平具有較好的調節作用，治療效果顯著。原因在于瑞舒伐他汀主要通過抑制體內還原酶的形成，從而降低脂蛋白的生成，最終達到降低血脂內TC、LDL和TG含量、提高HDC含量的目的。CRP能夠促進炎癥反應，加速血栓形成和斑塊破裂，而瑞舒他汀能夠減少CRP的含量，從而降低CRP的損害作用。

綜上所述，瑞舒伐他汀能夠有效調節不穩定型心絞痛患者的血脂水平，緩解患者病痛，提高患者生活質量，具有較高的臨床應用價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.080