針對性護(hù)理在顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水中的效果觀察

梁秀霞

【摘 要】目的：對顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者應(yīng)用針對性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)并對其護(hù)理效果分析研究。方法：選擇2017年4月到2018年5月間到我院就診的72例顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者作為研究對象，根據(jù)奇偶數(shù)法將72例患者分為針對性組和對照組，每組各36例。對針對性組和對照組患者護(hù)理前后的GCS評分進(jìn)行分析比較。結(jié)果：護(hù)理前，兩組的GCS評分無較大差異，在統(tǒng)計學(xué)上差異有意義（P>0.05）;護(hù)理后針對性組的GCS評分明顯高于對照組，在統(tǒng)計學(xué)上差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：對顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者應(yīng)用針對性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)可有效提高患者護(hù)理滿意度及GCS評分，預(yù)后良好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】針對性護(hù)理;顱腦外傷;腦積水;

Abstract Objective： To study the effect of targeted nursing intervention on patients with hydrocephalus after craniocerebral trauma operation. Methods： Seventy-two patients with hydrocephalus after craniocerebral trauma surgery who came to our hospital from April 2017 to May 2018 were selected as the study subjects. According to odd and even number method， 72 patients were divided into targeted group and control group， 36 cases in each group. The GCS scores of patients in the targeted group and the control group before and after nursing were analyzed and compared. Result： Before nursing， there was no significant difference in GCS score between the two groups （P > 0.05）; after nursing， the GCS score of the targeted group was significantly higher than that of the control group （P < 0.05）.Conclusion： Targeted nursing intervention for patients with hydrocephalus after craniocerebral trauma operation can effectively improve patients'nursing satisfaction and GCS score， and the prognosis is good. It is worth popularizing.

keywords targeted nursing; craniocerebral trauma; hydrocephalus;

【中圖分類號】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

顱腦外傷患者致病原因大多是受到外界劇烈的沖擊所致，如跌墜、車禍傷等，臨床上多采用手術(shù)方案對患者進(jìn)行治療，但術(shù)后易發(fā)生如腦積水等使患者病情惡化的并發(fā)癥，不僅使患者病情康復(fù)受到影響，對患者的日常生活也形成了較大的困難。而有研究指出[1]，結(jié)合針對性護(hù)理干預(yù)對改善患者顱內(nèi)壓、緩解患者臨床癥狀上擁有一定的效果，基于此，本文對顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者應(yīng)用針對性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)并對其護(hù)理效果分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2017年4月到2018年5月間到我院就診的72例顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者作為研究對象，根據(jù)奇偶數(shù)法將72例患者分為針對性組和對照組，每組各36例。72例患者中入院時有大部分患者存在不同程度的尿失禁以及運(yùn)動障礙等癥狀，所有患者及家屬對本研究知情且簽署知情同意書。其中針對性組男19例，女17例，年齡22～74歲，平均（46.31±6.27）歲，車禍傷19例，墜傷11例，暴力傷6例。對照組男20例，女16例，年齡24～75歲，平均（45.79±6.36）歲。經(jīng)年齡、致病原因等基本資料分析，針對性組和對照組患者無顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

給予對照組患者包括生命體征檢測、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，給予針對性組患者針對性護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，具體為：①意識監(jiān)測及體征護(hù)理：護(hù)理人員要在患者術(shù)后對患者的麻醉情況及麻醉蘇醒時間進(jìn)行監(jiān)測，觀察患者是否在規(guī)定時間內(nèi)蘇醒以及蘇醒時的意識情況，若存在未蘇醒或蘇醒后意識不清晰，可對患者進(jìn)行補(bǔ)鈉、鉀治療;另外，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行術(shù)后轉(zhuǎn)移時要防止患者的血壓及顱內(nèi)壓升高，可在患者術(shù)后對其瞳孔進(jìn)行光敏反應(yīng)來觀察其顱內(nèi)壓升高情況;②飲食及運(yùn)動護(hù)理：治療早期護(hù)理人員采用腸外營養(yǎng)方式對患者進(jìn)行治療，待患者病情穩(wěn)定后給予患者流食或半流食進(jìn)食，食物以清淡、富含維生素為主，嚴(yán)禁進(jìn)食辛辣等刺激性食物;同時，護(hù)理人員要根據(jù)患者情況制定有針對性的運(yùn)動方案，早期可鼓勵患者在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆硎够颊呱眢w保持良好的狀態(tài)，到后期護(hù)理人員可幫助患者進(jìn)行室內(nèi)行走鍛煉;③引流管及并發(fā)癥護(hù)理：腦積水患者升高的顱內(nèi)壓會導(dǎo)致患者出現(xiàn)流淚、嘔吐等并發(fā)癥，因此患者要嚴(yán)密監(jiān)測患者的病情變化，若有相應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生，則要給予相應(yīng)藥物或物理方式進(jìn)行干預(yù)治療，同時對患者頭部引流管內(nèi)液體的顏色、粘稠度等物理性質(zhì)要進(jìn)行觀察，并做好引流管的固定操作，防止引流管脫出現(xiàn)象發(fā)生導(dǎo)致患者感染。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

比較針對性組和對照組護(hù)理前后的GCS評分情況。采用格拉斯哥昏迷評分量表對患者意識清晰改善情況進(jìn)行評估，滿分為15分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者意識恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究72例患者的GCS評分指標(biāo)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 針對性組和對照組護(hù)理前后GCS評分的比較

如表1所示，護(hù)理前，兩組的GCS評分無較大差異，在統(tǒng)計學(xué)上差異有意義（P>0.05）;護(hù)理后針對性組的GCS評分明顯高于對照組，在統(tǒng)計學(xué)上差異有意義（P<0.05）。

3 討論

顱腦外傷患者手術(shù)中所采用的縫合方式以及護(hù)理前的GCS評分等因素均是影響患者術(shù)后腦積水的重要因素，作為顱腦外傷患者術(shù)后最為常見的并發(fā)癥，腦積水一般在患者術(shù)后3至8天內(nèi)出現(xiàn)，且均表現(xiàn)為不同程度的意識模糊、反應(yīng)緩慢等癥狀。而研究表明[2]，對顱腦外傷合并腦積水患者應(yīng)用針對性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可通過對患者瞳孔是否放大、是否存在視力障礙、嘔吐及疼痛等情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，綜合對患者顱內(nèi)壓情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，從而制定相應(yīng)的針對性治療措施，改善患者預(yù)后。而本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后針對性組的GCS評分明顯高于對照組，在統(tǒng)計學(xué)上差異有意義（P<0.05）。

綜上所述，對顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者應(yīng)用針對性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)可有效提高患者護(hù)理滿意度及GCS評分，預(yù)后良好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

佚名. 針對性護(hù)理在顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水中的效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2019， 32（01）：130-131.

王平. 針對性護(hù)理用于顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（29）：5847-5847.