冰箱母親理論的始末

摘 要：在自閉癥研究領(lǐng)域中，“冰箱母親”這個(gè)詞可謂人盡皆知，圍繞這個(gè)詞的爭論也一直伴隨著自閉癥研究的發(fā)展，直到目前它仍然是一個(gè)爭論的焦點(diǎn)。文章就冰箱母親理論的始末進(jìn)行一番梳理，并以此為線索對自閉癥研究的歷史做大致介紹。

關(guān)鍵詞：自閉癥；冰箱母親；精神分析

作者簡介：馬國榮， 男，1987年生， 四川大學(xué)公共管理學(xué)院應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)（精神分析方向）。

[中圖分類號]：B84—065 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]：A

[文章編號]：1002—2139（2012）—18—0—01

自閉癥（Autism）在大陸也譯作孤獨(dú)癥，是一種以社會交往障礙、溝通障礙和興趣范圍狹窄、行為方式刻板古怪為特征的精神疾病。自1943年美國人Kanner首次對其進(jìn)行描述以來，有關(guān)自閉癥的發(fā)病基礎(chǔ)和原因，在遺傳學(xué)、認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)、社會心理學(xué)及精神分析等眾多領(lǐng)域中都取得了不同程度的進(jìn)展，但是其發(fā)病機(jī)理究竟如何，目前尚沒能形成普遍接受的結(jié)論[1]。在這個(gè)漫長的發(fā)展過程中，有一個(gè)詞可謂擲地有聲，這個(gè)詞就是“冰箱母親”。

“冰箱母親”的首次出現(xiàn)大約是在1950年，這個(gè)帶有強(qiáng)烈譴責(zé)意味的詞被用于指代那些被診斷為自閉癥或精神分裂癥患兒的母親。然而它的由來卻可以追溯到自閉癥的發(fā)現(xiàn)之初，早在1943年Leo Kanner首次提出自閉癥的那篇文章中，他就提到自閉癥兒童的父母往往缺乏熱情。[2]之后在1949年的一篇文章中，Kanner又暗示自閉癥或許與“缺乏母親的溫暖”有關(guān)，他觀察到孩子自開始就要面對“父母的冷漠、強(qiáng)迫和對孩子物質(zhì)需要所做出的機(jī)械回應(yīng)……他們（孩子）被置于無法解凍的冰箱中。他們之所以退縮似乎是為了離開當(dāng)下的情景而在孤獨(dú)中尋求安慰。”

然而另一方面，在自閉癥的癥狀被系統(tǒng)描述后，生物醫(yī)學(xué)一直沒能給出令人滿意的解釋，這也進(jìn)一步促成這一理論被醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)廣泛接受，甚至處于毋庸置疑絕對真理的位置。 20世紀(jì)50年代到70年代間，這一理論受到廣泛流傳，自閉癥患兒的母親因此不但受到社會多方的譴責(zé)，自己也陷入對自己深深的責(zé)備中。這一情況一直持續(xù)到20世紀(jì)60年代中期才發(fā)生轉(zhuǎn)變。1964年，心理學(xué)家Bernard Rimland，同時(shí)也是一名自閉癥患兒的父親，出版了《兒童自閉癥：癥狀及其行為神經(jīng)理論的意義》一書，書中他對冰箱母親理論做了正面的抨擊，這本書標(biāo)志著冰箱理論反駁意見的出現(xiàn)。之后不久，Bettelheim又寫了《空城堡：自閉癥兒童和自我的誕生》，其中他將自閉癥比作集中營里的囚犯： “集中營里囚犯的情況與造成自閉癥和精神分裂癥的條件間的不同當(dāng)然在于，兒童從未獲得發(fā)展其人格的機(jī)會。”

Bettelheim的觀點(diǎn)也得到廣泛認(rèn)可，因?yàn)锽ettelheim自己就曾在二戰(zhàn)前被關(guān)進(jìn)過Dachau集中營。他的書也備受關(guān)注，他本人因此而成為了自閉癥研究領(lǐng)域中首屈一指的人物，一直到他去世。1969年，Kanner在現(xiàn)在的美國自閉癥協(xié)會的第一次大會上，就冰箱母親事件說：“自出版的第一本書到最后一本，我從未使用‘先天’這樣不確定的詞匯。僅僅由于我描述了這些父母作為個(gè)人的一些特點(diǎn)，就常常被誤解為我說‘全是父母的錯(cuò)’”。但是事情在7年后卻似乎又出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī)，Bettelheim的一位病人的親屬寫了一本Bettelheim的傳記，其中指出他夸大了自己在集中營里的經(jīng)歷，這引起了學(xué)界對Bettelheim的爭議。另外，三個(gè)他以前的病人也對他的作品提出質(zhì)疑。

意大利精神病醫(yī)生Silvano Arieti的作品主要寫于20世紀(jì)50年代至70年代間， Arieti認(rèn)為孩子如果出現(xiàn)自閉癥性的表達(dá)，就說明他無法建立社會連接。在《精神分裂癥解析》中，Arieti說如果要有正常的社會化過程，必須有正常的親子關(guān)系。愛而沒有焦慮的撫養(yǎng)有助于社會化。Arieti不僅堅(jiān)持親子關(guān)系是最先的社會活動(dòng)，是社會化的主要驅(qū)動(dòng)力，同時(shí)也認(rèn)為它是造成孩子將來接受或拒絕社會的一個(gè)關(guān)鍵因素。所以孩子的自我是對父母對待孩子時(shí)所采用的感情、思想及態(tài)度的回應(yīng)。自閉癥患兒顯示的是社會化中存在障礙，他們不想同他人有任何關(guān)系，將他人從意識中“排除”。這正是由于孩子把對父母的懼怕擴(kuò)展到了其他人那里。Margaret Mahler和她的同事也認(rèn)為，自閉癥是無法將母親經(jīng)歷為一個(gè)活的原初客體的兒童所采用的防御。Peter Breggin在其《中了毒的精神病學(xué)》中則更為露骨地說，有關(guān)自閉癥的心理性理論之所以被拋棄，更多是由于家長組織的政治因素，而非科學(xué)原因。

目前在美國冰箱母親理論幾乎已被完全拋棄，但在法國和歐洲以及韓國仍被認(rèn)為是導(dǎo)致自閉癥的原因。最新的研究結(jié)果表明自閉癥具有較強(qiáng)的遺傳傾向，但其遺傳機(jī)理十分復(fù)雜，尚沒有完全掌握。[3]另外，現(xiàn)代研究也發(fā)現(xiàn)母親的溫暖、鼓勵(lì)以及與孩子良好的關(guān)系確實(shí)可以緩解自閉癥者行為方面的問題，同時(shí)母親的苛責(zé)也往往伴隨患兒的不適應(yīng)及癥狀的出現(xiàn)，但論者認(rèn)為這與冰箱母親理論有本質(zhì)不同。

參考文獻(xiàn)：

[1]、 俞蓉蓉，徐云，許丹，林良華. 自閉癥患兒心理理論及其在心理干預(yù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2012，27（6）：，27 （6） ： 456—458

[2]、 Kanner L （1943）. \"Autistic disturbances of affective contact\". Nerv Child 2： 217—50. Reprinted in Kanner， L （1968）. \"Autistic disturbances of affective contact.\". Acta Paedopsychiatr 35 （4）： 100—36.

[3]、 Abrahams BS， Geschwind DH （2008）. \"Advances in autism genetics： on the threshold of a new neurobiology\". Nat Rev Genet 9 （5）： 341—55.