小兒臂叢神經阻滯在上肢手術中的應用

摘 要 目的：觀察臂叢神經阻滯復合氯胺酮-丙泊酚靜脈麻醉用于小兒上肢骨科手術對呼吸循環以及術后恢復情況的影響。方法：將80例18個月～12歲行上肢骨科手術患兒隨機分為兩組，臂叢神經阻滯復合氯胺酮-丙泊酚靜脈麻醉組(A組)，單純氯胺酮-丙泊酚靜脈麻醉組(B組)，A組氯胺酮基礎麻醉后行臂叢神經阻滯，注入0.8%利多卡因與0.2%羅哌卡因混合液，總量不超過0.8ml/kg，術中以丙泊酚持續靜注；B組術中氯胺酮-丙泊酚持續靜注。結果：術中A組循環、呼吸功能較B組穩定；肢體無不良自主運動，無喉痙攣等不良反應；A組氯胺酮用量明顯少于B組；術后A組蘇醒較快且平穩。恢復期精神癥狀少，與B組比有顯著差異。結論：臂叢神經阻滯復合氯胺酮-丙泊酚靜脈麻醉應用于小兒上肢手術可減少氯胺酮用量從而減少其不良反應，使患兒在麻醉手術期間呼吸循環更平穩，家長及醫護人員滿意度明顯提高。

關鍵詞 小兒 氯胺酮 羅哌卡因 丙泊酚 復合麻醉