淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題與優(yōu)化對(duì)策

摘要：醫(yī)院是救死扶傷的場(chǎng)所，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)療市場(chǎng)之間的競(jìng)爭(zhēng)顯得愈來(lái)愈烈。作為醫(yī)院管理的重要組成部分——財(cái)務(wù)管理活動(dòng)，在醫(yī)院的生存與發(fā)展過(guò)程中一直起著不可忽視的作用，但是有的醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理只注重宏觀管控，缺少精細(xì)化微觀管理措施，從而導(dǎo)致，目前我國(guó)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在一些問(wèn)題，這些問(wèn)題嚴(yán)重影響了醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步，下面就醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一些問(wèn)題進(jìn)行分析，并針對(duì)這些問(wèn)題提出相應(yīng)的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 問(wèn)題 對(duì)策

社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步讓醫(yī)院從開(kāi)始的管理性質(zhì)機(jī)構(gòu)向經(jīng)營(yíng)性質(zhì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，國(guó)營(yíng)型、企業(yè)型、合資型、私人型醫(yī)院如雨后春筍般出現(xiàn)。醫(yī)療體制的不斷改革讓醫(yī)院開(kāi)始重視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，眾多醫(yī)院開(kāi)始將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院發(fā)展的核心問(wèn)題進(jìn)行解決，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院賴(lài)以生存的基礎(chǔ)與根本，是整個(gè)醫(yī)院管理工作的重要組成部分。

由于體制的不完善，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院管理中發(fā)揮的作用微乎其微，甚至在一定程度上制約了醫(yī)院的有效發(fā)展，而這些問(wèn)題的亟待解決成為醫(yī)院生存與發(fā)展的重點(diǎn)。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是整個(gè)醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)與核心部分，對(duì)醫(yī)院管理工作的開(kāi)展與推進(jìn)有著重要的影響作用，其是醫(yī)院的資金籌集、分配、使用等業(yè)務(wù)問(wèn)題進(jìn)行收集、整理、決策、計(jì)劃、組織、執(zhí)行等工作的總稱(chēng)。

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理范圍一般包括建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)與各項(xiàng)規(guī)章制度，同時(shí)，根據(jù)基本建設(shè)規(guī)劃，負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)，基礎(chǔ)的擴(kuò)修，藥品采購(gòu)，籌集醫(yī)院資金，投放資金，財(cái)務(wù)分配等。是協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室之間、職員之間、醫(yī)患之間、醫(yī)院與社會(huì)各個(gè)部門(mén)之間的紐帶，在整個(gè)醫(yī)院管理工作中起著不可忽視的作用。

加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，可以從根本上將醫(yī)院的資金進(jìn)行合理的規(guī)劃，提高資金的使用效果，降低整個(gè)醫(yī)院的生產(chǎn)成本，減少患者的醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)院的整體生產(chǎn)效益。

二、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

財(cái)務(wù)管理雖然在近些年被廣泛地重視，但是由于各方面的原因，其發(fā)展任然具有一定的阻礙，不能夠健全的發(fā)展，下面就簡(jiǎn)單闡述幾點(diǎn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。

（一）財(cái)務(wù)管理人員缺乏一定的管理意識(shí)，整體素質(zhì)比較低

醫(yī)院的工作性質(zhì)決定了從業(yè)人員的基本待遇與工作時(shí)間，在眾多的醫(yī)院管理部門(mén)中，財(cái)務(wù)管理人員的工作是相對(duì)較輕松的，因此，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理人員長(zhǎng)期在“安逸”的生存環(huán)境中，慢慢喪失了“憂患”意識(shí)。領(lǐng)導(dǎo)缺少了管理意識(shí)，沒(méi)有充分的發(fā)揮出財(cái)務(wù)管理中應(yīng)有的輔助與監(jiān)督功能，工作人員的工作一直停留在財(cái)務(wù)的表面工作上，根本沒(méi)有從根本結(jié)構(gòu)上了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。

同時(shí)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)的人員選拔制度也存在一定的局限性，醫(yī)院之間各個(gè)部門(mén)一般都是按照“資歷”“關(guān)系”來(lái)決定所屬部門(mén)，導(dǎo)致人才留不住、進(jìn)不來(lái)的局面一直存在，嚴(yán)重的限制了醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的發(fā)展與進(jìn)步。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)的制度問(wèn)題

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)的制度一般都是沿用下來(lái)的或者是參考其他部門(mén)的，因此，缺乏一定的針對(duì)性，無(wú)法有效地進(jìn)行專(zhuān)門(mén)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度是規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要保證與基礎(chǔ)，但是現(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)的制度一般都是在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)檢查時(shí)匆匆制定的，或者是根本是全部門(mén)公用一個(gè)規(guī)章制度。很多的規(guī)章制度與現(xiàn)實(shí)實(shí)際完全不相符合，財(cái)務(wù)人員在財(cái)務(wù)管理工作中沒(méi)有相關(guān)的制度可尋、可依，很多的重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)沒(méi)有相應(yīng)的制度，如此而來(lái)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展與推進(jìn)造成了巨大的阻礙。

（三）投資管理具有盲目性

眾所周知，醫(yī)院的資金來(lái)源于國(guó)家的補(bǔ)助，藥品之間的差價(jià)，醫(yī)療服務(wù)等幾個(gè)主要渠道，在日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)要求下，醫(yī)院對(duì)于資金的需求也日益迫切，很多醫(yī)院都缺乏一定的周轉(zhuǎn)資金。同時(shí)，隨著醫(yī)療政策的一變?cè)僮儯难a(bǔ)助越來(lái)越少了，藥品開(kāi)始明文核價(jià)，醫(yī)療服務(wù)收入也沒(méi)有較大的起色，因此，資金的籌集就出現(xiàn)問(wèn)題，這時(shí)候，醫(yī)院再進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)前沒(méi)有進(jìn)行有效的預(yù)算，盲目的投資建設(shè)就會(huì)讓流動(dòng)資金越來(lái)越少，無(wú)法及時(shí)籌集有效資金。銀行的抵押貸款，融資租賃，并購(gòu)等意愿逐漸出現(xiàn)，盲目的進(jìn)行籌資，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展造成極大的隱患。

三、關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在問(wèn)題的一些優(yōu)化建議

醫(yī)院是救死扶傷的地方，是社會(huì)公益不可缺少的部門(mén)之一，如何有效的進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院一直思考的問(wèn)題，也是阻礙醫(yī)院發(fā)展的重要障礙，如此，下面就針對(duì)以上問(wèn)題提出一些簡(jiǎn)單的優(yōu)化建議。

（一）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，采用先進(jìn)的人才培養(yǎng)方法

對(duì)于優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，必須從基本上解決問(wèn)題，將整體的財(cái)務(wù)人員的綜合進(jìn)行有效提高，不斷適應(yīng)新形勢(shì)下的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)與考核，培訓(xùn)內(nèi)容為財(cái)務(wù)的基本知識(shí)、法律知識(shí)、憂患意識(shí)等，并對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，將次考核的成績(jī)納入綜合考核范圍，增加其學(xué)習(xí)的動(dòng)力，增加其知識(shí)水平，適應(yīng)時(shí)代的需求與變化。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)的人才引進(jìn)應(yīng)該面向社會(huì)進(jìn)行招聘，不斷吸收社會(huì)的新鮮血液來(lái)充實(shí)部門(mén)，同時(shí)，對(duì)新人建立一套切實(shí)可行的培養(yǎng)制度，從業(yè)務(wù)知識(shí)，思想水平，法律知識(shí)等全方位培養(yǎng)，吸引人才、留住人才才能保證財(cái)務(wù)管理部門(mén)的長(zhǎng)穩(wěn)發(fā)展。

（二）建立健全規(guī)章制度

建立健全的財(cái)務(wù)管理制度是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)日常活動(dòng)正常進(jìn)行的基礎(chǔ)與保證，因此，不能是因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)的視察而草草應(yīng)付了事。醫(yī)院應(yīng)該從會(huì)計(jì)工作的實(shí)際情況出發(fā)來(lái)建立健全內(nèi)部控制制度，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)與其他部門(mén)之間形成一種相互影響，相互制約的關(guān)系，能夠有針對(duì)性的對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)進(jìn)行規(guī)范約束。

在制度建立完善之后，必須對(duì)其的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督，加強(qiáng)監(jiān)督及內(nèi)部審計(jì)制度，健全各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的開(kāi)支情況，加大約束力，強(qiáng)化醫(yī)院整體的資金管理，使得同樣的資金額度用在刀刃上面，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定夯實(shí)的基礎(chǔ)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

（三）提高整體的重視程度，完善預(yù)算管理

預(yù)算管理是利用預(yù)算對(duì)企業(yè)內(nèi)部各個(gè)部門(mén)之間，各個(gè)單位之間的各種財(cái)務(wù)以及非財(cái)務(wù)的資源進(jìn)行合理地分配、考核、控制，以便于有效地組織與協(xié)調(diào)企業(yè)之間的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，完成既定的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，這是對(duì)預(yù)算管理最直接的闡述，也讓我們知道了預(yù)算管理的重要性與整體統(tǒng)一性，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)中，不能忽視預(yù)算這一步驟。

雖然目前我國(guó)的醫(yī)院與企業(yè)是存在很大的差別，但是社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步讓醫(yī)院從管理性單位逐漸向經(jīng)營(yíng)性單位轉(zhuǎn)變，因此，我們必須做好財(cái)務(wù)管理工作中的預(yù)算。醫(yī)院在根據(jù)全面的歷史數(shù)據(jù)條件下，考察政策的環(huán)境，市場(chǎng)的動(dòng)向，社會(huì)的變化，地域性變化等等之后對(duì)醫(yī)院當(dāng)前的管理現(xiàn)狀，財(cái)務(wù)現(xiàn)狀制定出負(fù)荷醫(yī)院實(shí)際情況的財(cái)務(wù)預(yù)算；當(dāng)然，財(cái)務(wù)預(yù)算是與醫(yī)院的其他部門(mén)共同制定的，在制定的過(guò)程中藥根據(jù)實(shí)際變化情況不斷的調(diào)整與變化，最終落實(shí)。

在醫(yī)院預(yù)算報(bào)表成形之后，嚴(yán)格按照預(yù)算進(jìn)行經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，不能因?yàn)閿U(kuò)張而盲目的發(fā)展擴(kuò)大規(guī)模，引進(jìn)高新技術(shù)設(shè)備，這對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展史不利的，不合符醫(yī)院目前自身定位，無(wú)法取得良好的經(jīng)濟(jì)效益。

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