淺談醫院現金管理的內部控制

摘要： 醫院中的現金是所有資產中最具有流動性的，也是醫院資產中的重要組成部分占醫院整個業務收入的大部分，其中包括庫存現金、銀行存款、其他貨幣資金。然而正是因為現金流動性最強﹑控制風險最高，所以最容易被貪污、偷竊或挪用。因此，應加強醫院現金的管理和內部控制。本文結合自己在醫院的工作經歷和管理經驗，來談談目前醫院現金管理的內部控制的現狀，并提出自己的改革的建議。

關鍵詞：醫院現金管理 內部控制 現狀 措施

一、引言

因為現在社會上的醫療機構大部分是屬于社會公益性性質的事業單位，他們的所有制也還大部分都是國有或集體所有制，在機構建設與業務活動都還是受政府部門的管理與控制，同時醫院是救死扶傷的地方，醫院的領導大部分都是醫學學科的帶頭人，他們只對醫學專業知識比較專業，對于醫院管理方面的事情便相當生疏，特別是對于醫院財務管理中的現金管理的內部控制方面，更是一知半解，所以造成了醫院內部現金管理相對單一、比較落后，給某些不法分子貪污、偷竊和挪用醫院的公款有了可乘之機。所以加強醫院現金管理和內部控制制度的建設使醫院擁有一個強有力的、高效率的組織指揮機構和先進有效的現金管理體系，是任何一個醫療機構適應外部經濟環境的要求。同時作為醫療衛生單位的醫院，建立健全內部控制制度，不僅被醫院管理者重視，也逐漸成為醫院加強管理的迫切需要。結合自己的實際工作經歷，本文作者就對當前醫院現金管理的內部控制的現狀進行了分析，并提出了改變現狀的措施。

二、目前我國醫院現金管理的內部控制的現狀

（一）當前我國仍還有一定數量的醫院進行財務管理時還是采用了傳統的管理方式，由于制度的不健全導致了財務管理，尤其是財務審計工作僅僅只是例行檢查，內部控制的漏洞導致了各種貪污、挪用公款案件的發生。這主要是當前處于財務會計管理工作的新老交替階段，在這個過程中由于傳統管理方式、管理經驗缺乏科學化以及規范化的形成，導致了大量的系統問題被掩蓋，給醫院的資金管理失控埋下了陷阱。

（二）從醫院財務管理人員的整體構成來看，主要是由于醫院領導意志將財務管理崗位認為是人人都可以承擔而導致的。在進行人員任用以及招聘的過程中也沒有對其知識背景進行詳細的調查，導致財務人員的整體結構較為復雜，整體隊伍的建設工作存在一定的隱患，給今后的工作帶來了很多的麻煩，直接造成了醫院的財務管理內部失控。

（三）現在社會上的醫療機構大部分還是國家所有制或集體所有制，醫院管理人員缺乏創新意識，對醫院發展過程中財務管理工作所起到的重要作用沒有充分的認識，建立醫院財務內部控制制度的積極性不高，執行力度不夠，財務人員素質有待提升。不少醫院的財務工作人員的專業知識儲備不足，分析判斷及解決問題的能力較差，難以適應醫院財務內部控制制度的需求；甚至還有部分財務人員處于個人利益的考慮，對單位領導及業務經辦人等違規現象采取聽之任之的態度，職業道德急需提升。

（四）醫院內部審計監督作用沒有充分發揮，我國醫院主要實行的是院長負責制，內部審計缺乏獨立性，審計部門難以真正監督上級領導的行為；財務內部控制執行力度有待強化。當前一些醫院為了應付上級檢查，大搞形式主義，使得醫院財務內部控制流于形式，執行力度亟待加強。

三、針對我國醫院現金管理的內部控制的現狀有效的改革措施

（一）強化醫院財務管理崗工作隊伍建設

由于醫院財務工作人員的素質直接關系到醫院的財務管理工作效果，因此醫院的管理人員應該重視財務隊伍的建設工作，這也是強化醫院貨幣資金管理的關鍵步驟，是醫院管理的本質性工作。在強化財務管理人員職業技能培訓的同時，還應該強化相關財務人員的法律知識，提升他們的從業素質。最終，應該培養出不但具有深厚的會計管理知識和技能，同時還有扎實的經濟管理知識、會計知識以及計算機處理能力的財務人員，這時加強財務內部控制的一個重要手段，也是醫院貨幣資金管理的重點。

（二）合理設置崗位，加強內部控制

醫院的管理人員在設置管理崗位的過程中，應該以各司其責、相互制約為原則，對會計人員的相關管理職責進行明確，這也是強化企業資金管理的一個重要途徑。在單位以及財務管理的過程中，崗位設置應該充分的考慮到崗位之間的相互制約作用，設置崗位的過程中尤其要采用不相容職務相互分離的方式，對相關人員的額職責權限以及崗位職責進行確定，通過這種方式來加強企業的內部控制。

（三）強化會計的審核以及監督工作

對于那些分工不夠清晰以及規模較小的企業，財務管理人員還應該強化對存款余額以及賬單審計工作過程中的檢查以及監督管理工作。與此同時，還應該強化與銀行以及銀行對賬調節的保障性工作。尤其是在進行對帳單與銀行存款余額直接的調節時，需要利用的調節表就相當重要。在管理的過程中對其規范化管理尤其重要。因此醫院應該每個月都將將銀行存款余額調節表通過一式二份的方式，將其中一份粘貼在銀行日記帳中，而另一份附在銀行對帳單之后進行單獨裝訂成冊。一般采用一年一冊的方式進行存檔。

（四）加強現金管理，提高安全防范意識

為了強化醫院貨幣資金管理工作，應該制定對應的先進管理制度。其主要內容涉及到：現金收支的及時入帳、先進的日清日結等。而當醫院的出納員在與銀行進行先進交易的過程中，應該在支票上寫清楚真實的款項用途，不得通過非法隨意立名的方式來套取現金。

四、結束語

本文結合醫院財務管理工作中存在的一些主要問題，對其中的資金內部管理工作進行了及時的修正，并完善了相關的子都措施，使得醫院的先進內部控制達到了真實的目的。

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