醫院管理費用過高的原因分析

摘要：目前各大醫院都存在著管理費用過高的問題，管理費用過高不僅會影響到醫院的效益，而且也會使得高出的成本最終轉嫁到患者身上，造成病人看病負擔的加重，因此醫院應該從醫療體制和自身找原因，不斷降低醫院的管理費用，促進醫院更好更快的發展。

關鍵詞：管理費用 體制 會計核算

醫院管理費用又稱“全院費用”，指醫院行政管理部門和后勤部門為組織、管理醫院業務活動所發生的各項費用。現行醫院會計制度規定，醫院管理費用的核算有兩個過程，即歸集費用過程和分配費用過程，其中的分配費用指在期末將歸集的管理費用按一定標準分攤到醫療支出和藥品支出中。會計費用分配是根據受益原則，把費用分配到不同的受益對象或受益期間，合理反映受益對象或會計期間的費用水平，與相應收入進行配比，得出經營成果。醫院對管理費用的分配也是考慮到收支配比原則，因為在醫院，行政管理部門沒有直接收入，只有費用支出，把管理費用分配給醫療收入和藥品支出后，與醫療收入和藥品收入配比，為主管部門、財政部門等政府有關部門了解醫院支出彌補情況、制定衛生經濟政策提供信息。

醫院的管理費用的發生是為了維持醫院正常運行而客觀存在的費用，由于舊制度中會計報表中沒有管理費用項目，因為管理費用項目已經分攤到了醫療支出和藥品支出里，因此醫院的管理費用的大小并沒有引起醫院以及相關上級管理部門的重視，而醫院也沒有控制管理費用的措施，從而導致了醫院管理費用偏高。根據調查，我國醫院管理費用占醫院總支出的比例一般都在20%左右，而歐美國家比例一般都在7%左右，這就說明在我國管理費用在醫院還是比較高的，造成管理費用偏高的原因除了體制上的原因還有醫院自身的原因。

首先，從醫院的管理體制上看，我國現在的醫療管理體制是中央設衛生部、省設衛生廳、市縣設衛生局，醫院為提供醫療服務的主體。醫院作為獨立的法人單位在規定的范圍內行使職責，自主經營、自負盈虧，醫院之間缺乏資源互補，醫院機構設置重疊，造成資源浪費，這樣就會在無形中增加管理費用；其次，醫院作為事業單位，基本上只是重視財務核算和財務管理，沒有相應的成本管理體制。僅有的成本核算體系也只是為了核算醫院的獎金，由于沒有成本控制，造成醫院行政后勤科室職能重疊，很多科室的人整天無所事事，部分科室有大量的臨時工，一些科室不管有沒有人工作，電腦和空調等耗電比較大的設備都一直開著，這樣就造成醫院電費的增加，從而增加醫院的管理費用；最后，醫院的管理費用過高也與會計制度規定的會計核算方法有關?，F行會計制度把臨床醫技科室發生的成本費用歸集為直接費用，也就是醫療業務成本，而把為臨床醫技提供輔助服務的科室全部歸集為管理費用，像總務科、財務科、院辦室等發生的各項費用都被歸集為管理費用。同時，實際上是為整個醫院正常運行而發生的一些成本費用比如物業管理費、水電費、保安費和保險費等都被核算到了管理費用中，這樣既不符合會計規則中的“誰受益、誰承擔”的原則，也會造成收入與支出不匹配的情況，這是由于會計核算的原因引起的醫院管理費用偏高。

要想改變醫院管理費用偏高的情況，首先要從體制上改變目前這種上下級管理的模式，要整合現在的人力資源和專業技術資源，應該以衛生局為中心，以各大醫院和?？漆t院以及社區醫院為一體的綜合醫療服務機構，精簡不必要的部門和人員，促進醫院之間的優勢互補，充分發揮各自的優勢，使得醫療衛生資源能夠得到合理的分布，這樣不僅能降低患者的經濟負擔，還能有效的控制醫院管理費用的增加；其次醫院要建立成本考核和控制制度，醫院各科室要制定用款計劃，納入到年初的財務預算中，合理范圍的開支醫院應該支持，而對于超出預算的支出，應該根據實際情況看看此項支出是否符合效益原則，將成本控制與科室獎金直接掛鉤，最大限度的調動科室人員節約成本的積極性，對于管理費用中占比例比較高的業務招待費，醫院要嚴格控制，業務招待費的審批要有主管領導和財務、審計以及紀檢科室的簽字，嚴格控制招待費規模，能不花的錢不花，必須花的錢要少花，要學習其他醫院節約成本的好的經驗，不斷向社會提供質優價廉的醫療服務，增強醫院的核心競爭力，節約一切可以節約的支出，在全院樹立節約意識，防止浪費；最后，要在會計核算中把管理費用的范圍進行嚴格控制，在成本核算過程中，對于科室直接發生的成本要直接計入科室支出，而作為全院發生的管理費用要按照一定的比例進行分攤，歸集到各受益科室，醫院可以按照科室人員數或者科室面積等確定分攤標準，準確客觀的反映醫院成本的真實情況，有效的控制醫院管理費用過高的情況。

總之，醫院的管理費用過高有體制的原因也有醫院自身的原因，醫院只有充分認識這些原因并加以區別，按照不同的方法來降低醫院的管理費用，才能控制醫院的成本支出，更好的促進醫院效益的提高。

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