醫院信息化建設過程中存在的問題與對策分析

［摘要］ 隨著信息技術的迅速發展，信息化、數字化已經進入各行各業和人們生活中的許多方面，我國的醫院也不知不覺地進入了數字化和信息化時代。然而到目前為止，世界上還沒有一個國家能夠說完整地實現了醫院信息化。我國多數醫院的信息化建設還處在初級階段，即剛剛起步，既無經驗，又無現成的模式可以效仿，其困難可想而知。信息化進程中，產生一些困惑是不可避免的，本文對信息化過程中容易出現的問題進行了分析，并提出相應建議與大家討論。

［關鍵詞］ 醫院信息化建設；HIS系統

doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 14. 037

［中圖分類號］ F272.7；R197.324 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1673 - 0194（2012）14- 0063- 02

1 醫院信息化建設的意義

醫院信息化建設涵蓋面很寬，主要是指基于Iｎｔｒａｎｅｔ局域網的信息化建設，最基本的醫院信息系統（Hospital Information System，簡稱ＨＩＳ），包括門急診掛號收費、住院結算、醫生工作站、護士工作站、藥房藥庫管理、設備物資管理等；電子病歷系統（簡稱ＥＭＲ）；實驗室信息系統（簡稱ＬＩＳ）；醫療影像存儲與傳輸系統（簡稱ＰＡＣＳ），以及相關配套的子系統如病案統計管理系統、合理用藥管理系統等等；與之相匹配的機房、服務器、布線、路由器、終端自是必需內容。此外，基于局域網的無紙辦公和信息發布系統也是重要組成部分。

2 醫院信息化建設的阻礙

2.１ 資金不足

資金不足是制約我國醫院信息化發展的首要因素。據專家估計，一個三級甲等醫院要實施整個醫院的信息化建設至少需要幾千萬元甚至上億元的投資。而這種投資完全依賴行政撥款進行信息化建設是不可能的，巨額的資金投入要靠醫院自已解決。資金不足是絕大多數醫院普遍面臨的難題。因為資金缺乏，項目無法開展，已開始的項目也會由于資金供給不足而半途中止。而且有些醫院更愿意投資在一些馬上產生效益的醫療設備，而不愿意在不能直接盈利的信息系統上投資。

2.２ 醫學的復雜性

醫學自身的復雜性也導致了信息技術和醫學的結合極其困難。由于太過專業，而且業務流程十分繁瑣，醫療信息化本身的復雜程度非一般的其他行業所能比擬。全球沒有哪一家醫院能算得上實現了醫療信息化，由于對醫療行業信息化復雜度估計不足而導致系統失敗是很多見的。例如：ＩＢＭ在２０世紀６０年代就嘗試過開發醫院中實施ＨＩＳ系統，原以為把政府和其他行業用的好的財務管理系統照搬過來就行，結果還是因為醫學的復雜性而失敗。

2.３ 人才

醫院信息化建設要得以迅速發展，必須有一批從事這一工作的專業技術人才。隨著醫院信息化建設的深入發展，現有的專業技術人才無論在數量上還是質量上都不能滿足需要。據統計，美國８１％以上的醫院信息專業人員超過１０人，３１％的醫院信息專業人員超過５０人。目前，我國醫院信息化建設過程中既懂ＩＴ、又懂醫學以及醫院管理的復合型人才少之又少。醫院即使有這樣的復合型人才，又因為體制原因這樣的人才在職稱評定及職位升遷方面不能享受優厚待遇或正常待遇，以至于人才流失很嚴重。

3 解決方法

3.１ 資金問題

在中國衛生信息學會成立暨全國及廣東衛生信息技術學術交流會上，國家衛生部副部長王隴德透露，今后３年國家將對醫療衛生系統投資８０多億元。其中為了加快完成醫療衛生網絡信息化，衛生部明確規定，今后醫院必須將年收入的５％用于信息系統建設的支出。管理者要轉變傳統模式，充分意識到信息化對醫院發展的重要性。醫院ＨＩＳ的建設是一種基礎建設，是醫院建設的硬件設施，是醫院管理現代化、規范化的有力手段。

3.２ 人才問題

醫院信息化建設必須有一支技術過硬的信息化專才隊伍，建議通過以下兩種途徑來實現：一是引進衛生信息學專業的學生。二是加強信息化在職人員的培訓。培養信息化人才，還要積極營造醫院信息文化氛圍。加強全院職工的信息意識和信息觀念，普及信息化知識，掌握信息技術操作技能，提高認識水平。

3.３ ＨＩＳ系統

在ＨＩＳ產品方面，醫院和軟件開發商之間應建立關系基礎。對醫院信息管理系統的進一步完善、升級幾不同數據平臺軟件之間的整合具有巨大影響，關系到醫院信息管理系統的生存和發展。對于醫院信息化管理軟件來說，應緊密圍繞醫院管理目標，體現管理思想，任何軟件都不是萬能軟件，因此必須從醫院實際出發，針對具體情況，本著優質、高效的管理目標選擇合適自己的信息化管理軟件。其中應著重解決以下問題：根據網絡系統的相應時間、事物處理實時性要求解決存儲、通信容量等方面的問題；充分考慮整個網絡的開放性、可擴充性、維護性，以及先進性要求，為醫院未來發展做好準備；在資金保證的前提下提高性能及兼顧先進性與實用性問題?？傊诔浞终{查醫院的基本要求后編寫可行性報告與需求分析報告，與使用科室充分交換意見后同軟件提供者充分協商后實施。并編寫實施規劃，按規劃分步實施，爭取做到萬無一失。

從ＩＴ企業來說要是想從事醫院的信息系統開發，一定要有較大的規模和較強的實力。要多和醫院交流、溝通，才能真正為醫院解決問題。而從醫院方面來說，一方面要全力配合軟件開發人員做好技術調研和系統應用工作。另一方面要培養建設醫院信息管理系統。對醫院來說既不是簡單購買一臺大型設備的概念，也不是做一個２~３年能完成的課題項目。醫院的信息化建設是一個大型的、復雜的系統工程，其中包含和涉及了太多的科學內容。在此，我們可以借鑒江門市人民醫院，采用“沒有接口的大集成”方法，醫院全部應用系統由一家公司完成，系統間沒有無縫連接，實現了醫院信息系統（ＨＩＳ）、臨床信息系統（ＣＬＳ）、實驗室管理系統（ＬＩＳ）、放射科信息系統（ＲＩＳ）、醫療影像存儲與傳輸系統（ＰＡＣＳ）、體檢系統及其他系統的有機融合，使之一體化，實現了管理信息、醫療信息、影像信息、實驗室信息、病人信息、病例信息、藥品信息、財務信息、物資信息的高度共享。

4 總 結

醫院信息化建設是一項系統工程，需要總體規劃、分步實施。醫院信息化不是目的，而是手段。醫院信息化建成后，將形成合理高效的管理手法，逐步完善醫院管理，提升醫院的綜合院力。因此，對于醫院信息系統的建設一定要有理性的目標定位，有充分的論證、統籌和組織協調，真正做到“整體規劃，分步實施，階段見效，持續發展”。

主要參考文獻

［１］李濤，張茜，任建宇，等.醫院信息化建設的幾點認識［Ｊ］． 臨床合理用藥雜志，２０１２（2）.

［２］陳彬彬．醫院信息化建設現狀及發展策略的研究［Ｊ］．雅安職業技術學院學報，２０１１（３）．