臨床藥師指導合理用藥的體會

摘要 目的：合理用藥減少藥源性疾病的發生。方法：通過臨床藥師參與查房，制定個體化給藥方案，開展用藥咨詢，健康教育等方式。結果：臨床藥師在合理用藥方面發揮至關重要的作用。結論：有臨床藥師參與的臨床用藥更加有效、經濟、安全、合理。

關鍵詞 臨床藥師 合理用藥 實踐體會

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.36.009

臨床藥師的工作體現“以人為本”的服務宗旨，為患者提供合理用藥指導，使患者用藥安全、經濟、有效、合理是藥師的職責，2005年開始陸續在各科從事臨床藥師工作，現就如何開展臨床合理用藥服務談談自身體會。

科普宣傳

藥物知識的科普宣傳，張貼圖文并茂的宣傳資料，發放健康用藥知識手冊，介紹合理用藥與疾病防治知識，并隨季節更換內容。如合理用藥、利國利民；高血壓病的防治知識及服藥方法；一些常用藥物介紹，功能主治，使用范圍；四季養生、合理膳食等。

全員藥物知識培訓

定期不定期組織醫務人員進行藥物知識的培訓講座，使醫藥護工作人員學習掌握藥學知識，更好的為臨床服務。每個月培訓1次，考試1次。

收集有權威的藥學信息

通過電視媒體，去圖書館、閱覽室收集權威期刊或網上查閱下載整理保管藥學信息資料，確保資料的可靠性，作為醫、護、患三者之間的藥學顧問。

藥學期刊有：藥學學報、中國藥學雜志、中國中藥雜志、中國藥房、中國藥事等。

藥品使用手冊有：《臨床藥物大典》、《臨床用藥須知》等。

設置藥物咨詢服務平臺

實行24小時藥品咨詢服務，患者通過面談、電話可以咨詢到藥物的正確使用方法、藥物療效、

保健等相關藥物知識。我院自開通服務熱線以來，咨詢最多的是心腦血管疾病的藥物知識。

深入臨床指導合理用藥

病房藥品儲存柜管理：儲存柜內藥品碼放整齊，藥品名稱、規格、效期應與貯存藥品盒一致，要有一定的基數，尤其是麻醉、一類精神藥品要專人專柜加鎖保管，二氫埃托菲片由于出現不法分子、吸毒人員詐騙行為，因此要求護士親自讓患者舌下含服并簽字。

參與查房：①與患者溝通，藥師使用通俗易懂的語言，開放式的提問方式，仔細聆聽患者所表述的內容，從而獲得更多更詳細的病史資料。發放宣傳教育用藥知識手冊，使人們自覺學習獲得健康用藥的知識，耐心解答患者提出的各種問題。②與醫生、護士一起制定和實施合理的個體化藥物治療方案。③從安全、療效角度考慮，協助臨床醫師選擇正確的藥品及用量，根據病情調整用藥方案，提供用藥咨詢。④向臨床醫師提供患者的用藥信息；藥物過敏史，不良反應發生情況，藥品名稱、規格、用量、給藥途徑，當時用藥的依據、過敏等不良反應的描述，反應發生日期與處理等，對醫師起到警示作用。⑤定期到科室了解用藥中存在的問題和不良反應，對藥房工作有何建議。病歷中常出現的問題藥物選擇不當、溶媒選擇不當、用法用量問題、皮試問題、藥物過敏現象等。

藥品不良反應報告

臨床藥師通過專題講座和個別輔導相結合的方式指導醫護人員如何填報不良反應，確定不良反應類型，定期上報給藥品監督管理不良反應中心。2012年4月～10月臨床藥師填寫15份不良反應報告，指導臨床填寫8份不良反應報告。

制定、修訂本院藥品基本目錄、藥品集

藥品基本目錄按作用用途分類，書寫常用藥品規格、劑型、常用量；藥品集收集常用藥品性質、功能、使用范圍、配伍禁忌、不良反應、注意事項。

藥物簡訊

每個月編寫藥物簡訊，內容包括；臨床出現的用藥問題及改正意見，答復藥物配伍禁忌、不良反應及處理措施、藥品價格與新藥介紹，以供醫務人員參考。

定期召開藥事委員會

學習藥事法律法規政策，臨床存在的問題，合理用藥的整改意見。

臨床藥師繼續教育培訓

定期培訓并派臨床藥師向高層次醫療機構進修學習，更好的指導合理用藥。

藥師的工作在臨床上發揮至關重要的作用，合理用藥提供藥學服務，需要有豐富的藥學知識和醫學知識相結合，需要多方面配合。關愛生命、呵護健康，從合理用藥開始。

力學知識。尤其是對藥品的不良反應以及配伍禁忌等了解。③藥師沒有嚴格執行處方管理制度，把好質量關；藥學技術人員對藥物信息了解不夠；在執行處方時針對以上因素，單位主管部門應定期藥學技術人員與醫生缺乏溝通等。

開展臨床合理用藥培訓，藥師要做好審方工作，要以合理用藥作為臨床藥學服務為中心，定期對藥學信息尤其是新上市的藥物進行信息收集、整理、發布，定期對自己單位用藥情況，以及不良反應情況進行統計分析。可以通過新藥信息宣傳欄、藥物咨詢多種形式對居民進行藥物基礎知識的教育，盡最大努力為轄區居民提供安全、合理、有效的用藥方案。

參考文獻

1 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典，2005.北京：北京化學工業出版社，2005.

2 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學.北京：人民衛生出版社，2007.