磺胺嘧啶銀霜劑治療燒傷創面的臨床效果探討

摘要 目的：探討應用磺胺嘧啶銀霜劑治療燒傷創面的臨床效果。方法：收治燒傷患者86例，按年齡，性別及燒傷程度進行分組編號，用隨機方式在每組中抽出一半組成實驗組，另一半為對照組。試驗組采用磺胺嘧啶銀霜劑治療，對照組采用碘伏進行治療。對比觀察兩組間創傷面疼痛感情況，傷口愈合時間及隨訪的患者對恢復的滿意度情況，結果采用統計學軟件分析。結果：應用磺胺嘧啶銀霜劑治療燒傷創面的患者疼痛感率60.47%要低于對照組95.35%，傷口愈合時間方面試驗組比對照組要短，隨訪的患者對治療結果的滿意度上，試驗組65.12%也優于對照組34.88%，差異都有統計學意義（P＜005，P＜001）。結論：磺胺嘧啶銀霜劑治療燒傷創面的臨床效果明顯優于碘伏療法，可作為有效的創面外用藥物。

關鍵詞 燒傷創面 磺胺嘧啶銀霜劑 碘伏

燒傷是比較常見的事故，對于燒傷后創面的處理是很重要的，而選擇合適的外用藥物也就成了治愈燒傷的關鍵性環節。磺胺嘧啶銀霜劑是燒傷科常用的具有廣泛的抗菌活性藥物，在臨床上廣泛運用于局部皮膚傷口的消毒與處理［1］。現就采用此藥治療燒傷創面的臨床效果進行報告如下。

資料與方法

本組患者86例，男51例，女35例，年齡14～43歲，平均4歲。燒傷面積56%～64%，燒傷程度為淺Ⅱ度和深Ⅱ度，其中火焰燒傷53例，電燒傷8例，燙傷及蒸氣灼傷21例，其他4例。受傷后1天內入院。所有入選研究對象均無嚴重的心肝腎及血液系統等的合并癥，傷前無明顯皮膚性病變。受試者均簽署知情同意書，符合倫理標準。

方法：①分組：將所有受試者按年齡，性別及燒傷程度分成若干組并編號，再從每組里隨機各抽出一半合并為試驗組，另一半合并為對照組，分別采用磺胺嘧啶銀霜劑治療（試驗組）及碘伏治療（對照組），觀察療效。②處理：入院后根據燒傷程度采取清創，如有其他情況如疼痛等，均采取相應措施如給予鎮痛藥物；兩組都采用生理鹽水沖洗，再用以01%新潔爾滅消毒，祛除已分離的表皮，用無菌紗布拭干。③治療：試驗組采用將磺胺嘧啶銀霜劑均勻涂于傷處，或者在單層網眼紗布上均勻涂上一定量的磺胺嘧啶銀霜劑，覆蓋創面，緊貼創面，外用無菌紗布或棉墊進行包扎；對照組用05%碘伏治療，需要時用紗布包扎。根據病情，1～2天換藥1次直至創面愈合。

觀察指標：對治療效果的評價，分別從創傷面疼痛感情況，傷口愈合時間，隨訪的患者對恢復的滿意度幾個方面進行綜合對比評價。

統計學處理：用SPSS130軟件進行統計學處理，實驗結果中的計量資料（傷口愈合時間），以（x±S）表示，采用均數間差別的t檢驗；計數資料進行X2檢驗。以P＜005為有統計學意義。

結 果

兩組經用藥處理后，詢問兩組患者對疼痛的主觀感覺變化，結果發現，在用磺胺嘧啶銀霜劑治療的試驗組，感覺疼痛有所增加26例（6047%），而對照組疼痛加重感覺41例（9535%），兩組疼痛感率相比，發現試驗組明顯低于對照組（P＜005）。愈合時間方面，試驗組平均時間127天，而對照組平均186天才愈合，比較而言，用磺胺嘧啶銀霜劑治療的試驗組的傷口愈合時間要明顯早于采用碘伏治療的對照組。對兩組患者治療后的隨訪詢問發現，對治療結果感覺滿意的試驗組28例（6512%），而對照組中僅15例（3488%），試驗組的患者滿意度要顯著高于對照組，差距有統計學意義（P＜001）。綜合結果可以看出，采用磺胺嘧啶銀霜劑治療燒傷創面的臨床效果要優于用碘伏治療。見表1。

討 論

對于燒傷的處理，可根據燒傷部位及嚴重程度而采取不同方式，包括必要時的手術治療，在病情相對較緩的的情況下，一般采用非手術治療，包括冷療、包扎等。在采取非手術治療的過程前后，合理地應用藥物來止疼，控制炎癥或其他病變的產生等，這對傷處的愈合及轉歸都有痕重要的作用。因此，藥物的選擇就顯得非常重要，在整個治療過程中起著關鍵的作用，這點得到人們的重視。

磺胺嘧啶銀（SD-Ag）是上世紀60年代就發現的一種局部外用藥。其主要由硝酸銀和磺胺嘧啶化合而成，這兩種成分都具有抗菌作用，且不良反應比較少，在燒傷領域中是主要用藥。因SD-Ag比較難溶，所以一般采用少劑量加入到乳劑或霜劑中，本研究所用藥物就是SD-Ag霜劑。由于SD-Ag具有刺激性，在使用過程中的不良反應之一就是增加了疼痛，所以當加入到霜劑例后，其所含的油性基質對皮膚有保護作用，這樣就大大減少了其對皮膚的刺激性。本研究結果發現，在用SD-Ag霜劑治療的試驗組，感覺疼痛有所增加26例（6047%），而對照組疼痛加重感覺41例（9535%），幾乎接近100%，兩組疼痛感率相比，發現試驗組明顯低于對照組（P＜005）。對與創傷的治療評價中，創傷面的愈合時間無疑是重要指標之一。

本研究中，不同程度傷情時間有所差別，但由于兩組研究者病情構成相同，故采用統一的平均時間進行對比。統計發現，在愈合時間方面，試驗組127士19天，而對照組186士22天，比較而言，用磺胺嘧啶銀霜劑治療的試驗組的傷口

愈合時間要明顯早于采用碘伏治療的對照組，差異有統計學意義（P＜005）。說明采用SD-Ag霜劑治療燒傷創面的傷口愈合時間更短。在之后的隨訪中，詢問了患者對治療恢復結果的滿意程度，試驗組中對結果表示滿意28例（6512%），而對照組這一數據僅3488%，相比較，試驗組要顯著高于對照組。這些臨床結果說明，采用磺胺嘧啶銀霜劑治療燒傷創面的臨床效果要優于用碘伏治療。該藥經大量臨床實踐證明為有效的燒傷創面治療用藥，使用方法又簡便，可作為有效的創面外用藥物［2］。

參考文獻

1 陳忠江，趙志偉，段鵬，等.納米銀抗菌凝膠與磺胺嘧啶銀治療燒傷患者60例分析［J］.山西醫藥雜志：上半月，2010，39（9）：874-875.

2 黎月玲，黃作君，廖國輝，等.磺胺嘧啶銀凝膠與磺胺嘧啶銀霜劑的體外抑菌比較［J］.中國醫院藥學雜志，2010，11：965-966