探討甲潑尼龍治療重癥哮喘的臨床效果

摘要 目的：對應用甲潑尼龍對患有重癥哮喘的患者進行治療的臨床效果進行研究分析。方法：收治重癥哮喘患者72例，將其分為對照組和治療組，平均每組36例。對照組患者采用氫化可的松進行治療；治療組患者采用甲潑尼龍進行治療。結果：治療組患者哮喘癥狀的控制效果明顯優(yōu)于對照組；血氣指標的改善幅度明顯大于對照組；癥狀和體征控制時間明顯短于對照組。結論：應用甲潑尼龍對患有重癥哮喘的患者進行治療的臨床效果非常明顯。

關鍵詞 甲潑尼龍 重癥哮喘 治療

重癥哮喘是臨床非常常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，該病患者的病情程度通常比較危重，臨床病死率高，對廣大患者的心身健康造成了嚴重的威脅，因此對重癥哮喘發(fā)生、發(fā)展及病情的轉歸進行全面系統(tǒng)的掌握和了解，并采用合理有效措施對其進行救治具有非常重要的意義［1］。收治癥狀哮喘患者72例，對應用甲潑尼龍對其進行治療的臨床效果進行研究分析。現(xiàn)將分析結果報告如下。

資料與方法

2009年10月～2011年10月收治重癥哮喘患者72例，將其分為對照組和治療組。對照組男21例，女15例；年齡29～56歲，平均443歲；患病時間1～17年，平均41年。治療組男23例，女13例；年齡28～58歲，平均451歲；患病時間1～16年，平均38年。研究對象自然資料差異無顯著統(tǒng)計學意義（P＞005），具有可比性。

方法：對照組：靜脈注射氫化可的松，500mg/次，1次/日；治療組：靜脈注射甲潑尼龍，40mg/次，2次/日。對兩組癥狀控制效果、癥狀和體征控制時間、血氣指標的改善情況進行對比。

療效判斷標準：①顯效：胸悶、氣喘等臨床癥狀表現(xiàn)已經得到明顯緩解，肺部啰音也已經明顯減少；②有效：胸悶、氣喘等臨床癥狀表現(xiàn)有一定的改善，肺部啰音有所減少；③無效：胸悶、氣喘等臨床癥狀表現(xiàn)沒有任何改善或呼吸音明顯減弱［2］。

統(tǒng)計學處理：所有資料均采用SPSS170統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料表示采用（x±S），計數(shù)資料進行t檢驗，組間對比進行X2檢驗，P＜005表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計學意義明顯。

結 果

哮喘癥狀控制效果：對照組患者哮喘癥狀控制效果：顯效10例，有效16例，無效10例，有效率722%；治療組患者哮喘癥狀控制效果：顯效15例，有效19例，無效2例，有效率945%。兩組比較差異顯著（P＜005）。見表1。

血氣指標改善情況：對照組患者治療前PaO2、PaCO2水平分別為774±062kPa和694±068kPa，治療后分別為846±057kPa和583±061kPa；治療組患者治療前PaO2、PaCO2水平分別為781±078kPa和688±059kPa，治療后分別為1015±063kPa和514±062kPa。兩組治療前后組內比較差異顯著（P＜005），治療前組間比較無顯著差異（P＞005），治療后組間表差異顯著（P＜005）。見表2。

癥狀和體征改善時間：對照組患者癥狀緩解時間和體征控制時間分別為196±21小時和452±17小時；治療組患者癥狀緩解時間和體征控制時間分別為104±18小時和243±19小時。兩組比較差異顯著（P＜005）。見表3。

討 論

腎上腺皮質激素是目前臨床對哮喘患者進行治療的最有效的一種藥物，其主要藥物作用機制是對花生四烯酸代謝產生干擾、使白三烯和前列腺素的合成量減少、對嗜酸性粒細胞的趨化和活化進行抑制；從而使細胞因子的合成速度減慢，使微血管滲漏現(xiàn)象減少，使細胞膜上β2受體的合成增多；此外糖皮質激素還可以通過非基因組作用使細胞效應迅速顯示出來，使藥效在對哮喘急性發(fā)作患者進行治療的過程中能夠迅速發(fā)揮。其中甲潑尼龍是一種通過人工合成途徑得到中效糖皮質激素類藥物，是目前臨床對重癥哮喘進行治療的一種常用靜脈藥物，其優(yōu)點是滲透到肺組織非常容易，藥物濃度高；能夠迅速發(fā)揮強大的抗炎作用，是氫化可的松的5倍以上，而水鹽代謝的作用相對較弱；對腎上腺垂體的抑制作用相對較小，生物的半衰期非常短［3］。盡管甲潑尼龍具有以上諸多優(yōu)點，但是實際臨床應用過程中仍要避免長期應用，盡量使全身應用時間縮短，根據(jù)患者的病情發(fā)展情況，盡早用吸入性糖皮質激素制劑替代該藥物并長期應用，這樣不僅僅可以避免全身用藥出現(xiàn)的不良反應，還可以使治療效果得以維持、避免哮喘病情出現(xiàn)反復［4］。

參考文獻

1 林江濤.2008新版《支氣管哮喘防治指南》解析［J］.中國全科醫(yī)學，2009，12（18）：112-113.

2 殷建團，韓曉光，楊松.急性重癥哮喘的診斷治療進展［J］.臨床肺科雜志，2009，12（18）：850-851.

3 白顯利.重癥支氣管哮喘治療進展［J］.中華實用醫(yī)學，2009，17（12）：142-143.

4 王春英.甲潑尼龍治療重癥哮喘70例療效分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2009，12（14）：115-116.