一次性根管治療的療效觀察

摘要 目的：觀察一次性根管治療的臨床效果和可靠性。方法：選擇在備牙時意外穿髓或外傷后的單根牙60例患牙在1次治療內完成根管預備和根管充填。結果：根管治療后隨訪6個月、1年、2年，無1例出現疼痛、失敗。結論：無失敗病例，具有臨床可靠性。

關鍵詞 一次性根管治療 意外穿髓和外傷活髓牙 疼痛

根管治療中，有效控制根管內感染源是治療成功的首要條件。感染物質清除和根管內消毒主要依靠根管預備時的機械切割和化學沖洗作用，根管內封藥則起輔助作用，傳統的根管治療包括根管預備、根管消毒和根管充填3個步驟，患者就診次數多，療程長。一次性根管治療在根管預備完成后則進行根管充填，可以縮短療程，減少就診次數，提高患者的依從性［1］。

資料與方法

2006年3月～2009年3月收治一次性根管治療患者60例（60顆單根管牙），年齡18～40歲。納入標準：備烤瓷牙時意外穿髓、外傷24小時內的單根管牙，且牙冠斷齊齦上2mm，無松動。排除標準：外傷后有根折或牙冠斷齊齦下2mm，有松動者且患有全身疾病不能配合治療。

治療步驟：在詢問病史和術前檢查后，攝治療前牙片，在阿替卡因腎上腺素注射液根管內麻醉下行常規開髓、拔髓；插針測量并確定工作長度，采用根管擴銼器械進行冠-根向預備技術進行根管預備，用0.9%的氯化鈉注射液和0.5%的甲硝唑注射液交替沖洗，預備結束后用消毒棉簽吸干并采用冷側壓法行根管充填。充填材料為根管充填糊劑和牙膠尖。術后均攝牙片，要求充填致密且為恰填。

療效判斷標準：①X線牙片術前和術后0.5年、1年、2年的牙片對比：術后無牙根吸收、無牙周間隙增寬、根尖無暗影為治愈。②綜合療效評估：治愈：自覺無不適、功能良好，各臨床檢查項目無異常。

結 果

術后0.5年、1年、2年隨訪無1例疼痛且牙片顯示無牙根吸收、無牙周間隙增寬、根尖無暗影，無自覺不適、功能良好，各臨床檢查項目無異常，治愈率100%。

討 論

根管治療是利用機械和化學的方法盡量祛除根管內的感染源，再經嚴密充填將根管內殘存的細菌有效封閉，防止發生感染，使根尖周組織行使防御和再生功能，預防根尖周病變［2］。在治療過程中盡量保持無菌操作，注意根管預備的方法和器械的選擇，盡量減少對根尖周組織的刺激，利于減輕根管治療的術后反應［3］。在烤瓷牙的修復、車禍不斷增多的年代，意外穿髓和前牙外傷的患者也在不斷增多，一次性根管治療顯得格外重要。

綜上所述，一次性根管治療療程短，治療費用少，沒有激惹二次疼痛的風險，既方便又可靠，有一定的臨床可行性，但要嚴格執行操作步驟及治療方法。

參考文獻

1 肖丹，張德輝.感染根管一次性根管治療的療效觀察［J］.華西口腔醫學雜志，2010，28（1）：57-60.

2 樊明文.牙體牙髓病學［M］.北京：人民衛生出版社，2006：217-218.

3 張成飛，趙寶紅，林瓊光，等.不同根管預備方法對根尖孔溢出碎屑和液體的影響［J］.現代口腔醫學雜志，2003，17（3）：224-226.