透明敷貼及硫酸鎂持續濕熱敷在甘露醇使用中的效果觀察

摘要 目的：探討透明敷貼及50%硫酸鎂持續濕熱敷對降低甘露醇使用中靜脈炎的發生及減輕輸液時疼痛的作用。方法：將92例使用外周靜脈留置針靜滴甘露醇患者隨機分為觀察組和對照組，對照組實施留置針靜滴甘露醇常規護理，觀察組在常規護理基礎上使用50%硫酸鎂濕熱敷并用透明敷貼密封固定，從靜滴甘露醇開始持續到甘露醇靜滴結束后（約35分鐘），比較兩組靜脈炎發生及輸液時疼痛情況。結果：觀察組靜脈炎發生率（8.6%）明顯低于對照組（34.8%），P＜0.05。結論：50%硫酸鎂持續濕熱敷在甘露醇的使用中可降低靜脈炎的發生，并能減輕患者輸液時的脹痛不適。

關鍵詞 硫酸鎂持續濕敷 靜脈炎 甘露醇靜滴 透明敷貼

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.36.053

甘露醇是神經科用于降低顱內壓，控制腦水腫的常用藥物，藥效快速，并且有一定的保護腦功能的作用，但是甘露醇使用頻繁并且用藥時間長，常導致患者在靜滴甘露醇后發生血管炎性改變，引發靜脈炎，對患者的身心健康造成損害。臨床發現，使用外周靜脈留置針靜滴甘露醇的患者，在用藥3天以上便有輕度靜脈炎的表現，即沿靜脈走向有輕微發紅，局部皮溫增高，患者自覺靜脈處疼痛不適。我科為神經內科，使用的甘露醇濃度20%，劑量125ml/次，頻次2～4次/日，在快速滴注時，對部分患者進行50%硫酸鎂持續濕熱敷，用透明敷貼密封固定，可以有效預防甘露醇所致靜脈炎的發生，現將護理體會報告如下。

資料與方法

2012年1月～2012年6月收治使用外周靜脈留置針靜滴甘露醇患者92例，隨機分為兩組。其中腦出血49例，腦梗死38例，蛛網膜下腔出血5例；其中男58例，女34例；年齡46～82歲，平均69歲；用藥時間7～16天。兩組在性別、年齡、住院天數、病種、所用藥物、用藥持續時間及頻率等方面經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：將90例患者隨機分為兩組，對照組實施靜脈留置針輸液常規護理，觀察組在常規護理的基礎上使用簡單加熱的50%硫酸鎂紗布塊：用4層6cm×10cm紗布浸透50%硫酸鎂加熱至約38℃～40℃的紗布塊，濕度以不滴水為宜，在距穿刺點2cm處濕熱敷，再用3L 7cm×11cm的透明敷貼將敷料密封固定，從靜滴甘露醇開始持續到甘露醇靜滴結束后，觀察并記錄穿刺靜脈在輸液過程中和輸液后的變化和患者輸液時的疼痛感受。

靜脈炎判定標準：按INS（美國靜脈輸液協會）標準將靜脈炎分為5級。①0級：沒有癥狀；②1級：輸液部位發紅，有或不伴疼痛；③2級：輸液部位疼痛伴有發紅和（或）水腫；④3級：輸液部位疼痛伴有發紅和（或）水腫，條索樣物形成，可觸摸到條索狀靜脈；⑤4級：輸液部位疼痛伴有發紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀的靜脈＞2.5cm，有膿液流出［１］。

結 果

對照組靜脈炎的發生率34.8%，觀察組8.6%。經X2檢驗兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組靜脈炎發生率明顯低于對照組，并且觀察組的靜脈炎比對照組出現晚，癥狀較輕，恢復較快。同時觀察到，觀察組在加壓滴注時的脹痛不適較對照組明顯減輕或消失。見表1。

在甘露醇靜滴時，持續使用50%硫酸鎂濕熱敷外用透明敷貼密封固定可以有效地防治甘露醇靜滴所導致的血管炎性改變作用，降低靜脈炎的發生，并且能減輕或消除輸液時脹痛，增加了患者的舒適感。

討 論

用50%硫酸鎂溶液局部熱敷患處，能改善局部血液循環，有消腫止痛功效［2］。使用透明敷貼密封固定，使加熱的硫酸鎂溶液不易蒸發，可以較長時間保持適宜的溫濕度，在確保濕熱敷效果的同時避免頻繁更換敷料或加濕加熱，節約了時間，提高了護理人員的工作效率；在患者進行甘露醇滴注時用50%硫酸鎂持續濕熱敷，外加透明敷貼密封固定，不僅降低了使用甘露醇治療引起的靜脈炎（總有效率91.4%），還可以緩解因甘露醇引起的局部脹痛不適，提高了患者對藥物治療的依從性；同時該方法操作簡單，易教易學，家屬可輕松操作；藥液便宜并可重復使用，經濟實惠，不增加患者經濟負擔，值得臨床推廣。

參考文獻

1 鐘華蓀.靜脈輸液治療護理學.北京：人民軍醫出版社，2007：251-252.

2 鹿懷興.藥理學.北京：科學出版社，2008：123.