艾塞那肽治療肥胖2型糖尿病64例療效觀察

關(guān)鍵詞 艾塞那肽 肥胖2型糖尿病 療效觀察

本研究應(yīng)用艾塞那肽治療肥胖2型糖尿病（T2DM），旨在觀察其降低血糖安全性及療效，并探討其作用機(jī)制，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2010年12月～2011年8月收治T2DM患者64例，男36例，女28例。所有患者均符合1999年WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為血糖控制差的患者。兩組年齡、病程、性別、體質(zhì)量指數(shù)、治療前血糖水平及糖化血紅蛋白水平比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

方法：均予糖尿病標(biāo)準(zhǔn)熱量飲食和健康教育。將64例患者隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，治療組30例應(yīng)用百泌達(dá)聯(lián)合二甲雙胍，對(duì)照組34例應(yīng)用格列美脲聯(lián)合二甲雙胍。

治療：治療組用艾塞那肽5μ早、晚餐前60分鐘內(nèi)皮下注射，治療1個(gè)月后改為10μ，早、晚餐前60分鐘內(nèi)皮下注射，治療2個(gè)月。同時(shí)服用二甲雙胍0.5，3次/日口服。對(duì)照組用格列美脲2mg，1次/日，早餐前15分口服。聯(lián)合二甲雙胍0.5，3次/日口服。入組時(shí)檢查血壓、體質(zhì)量、身高、空腹血糖（FBG）、餐后2小時(shí)血糖（2hPBG）、空腹血清C肽（FC-P）、餐后2小時(shí)血清C肽（2hC-P）、血膽固醇（CHO）、血甘油三酯（TG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。期間每個(gè)月電話隨訪1次，?？崎T(mén)診復(fù)診1次，檢查指尖空腹血糖（FBG）及餐后2小時(shí)血糖（2hPBG）、血壓、體質(zhì)量、身高。12周后復(fù)查血壓、體質(zhì)量、身高、空腹血糖（FBG）、餐后2小時(shí)血糖（2hPBG）、空腹血清C肽（FC-P）、餐后2小時(shí)血清C肽（2hC-P）、血膽固醇（CHO）、血甘油三酯（TG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。同時(shí)記錄研究期間不良反應(yīng)和低血糖（血糖＜3.0mmoL/L）的發(fā)生情況。

監(jiān)測(cè)指標(biāo)：應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定FBG、2hPBG、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）。應(yīng)用PDQuPLus糖化血紅蛋白分析儀測(cè)定HbA1c。應(yīng)用GC2012放射免疫計(jì)數(shù)器測(cè)定C肽。應(yīng)用貝朗血糖儀測(cè)定指尖血糖。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（x±S）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

糖化血紅蛋白：治療后百泌達(dá)組和格列美脲組的HbA1c水平都明顯降低。兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。組間比較治療前后糖化血紅蛋白明顯下降（P＜0.01）。

空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖：治療后，兩組空腹血糖及餐后血糖比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），但是百泌達(dá)治療后患者餐后血糖波動(dòng)有所減少。

肽水平：治療后百泌達(dá)組C肽水平有所升高，與格列美脲組比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

體重指數(shù)：治療后治療組體質(zhì)量指數(shù)明顯降低，治療組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

血壓：治療后，兩組血壓比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

血脂：治療后，兩組CHO比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），但TG兩組治療后與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

其他：百泌達(dá)組治療初期有輕度和中度的惡心癥狀，但隨著時(shí)間延長(zhǎng)，惡心、嘔吐的發(fā)生率和嚴(yán)重程度均有所改善，甚至消失。兩組在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖事件。

兩組治療前后比較，見(jiàn)表2。

討 論

本研究證明，艾塞那肽與格列美脲對(duì)肥胖2型糖尿病患者有相同的降低糖化血紅蛋白及血糖的作用，餐后血糖下降更為明顯。治療中患者出現(xiàn)輕到中度的胃腸道反應(yīng)，常見(jiàn)如惡心，隨著時(shí)間逐漸減輕并消失。期間未有患者發(fā)生胰腺炎。本研究病例數(shù)較少，僅僅是臨床現(xiàn)象的總結(jié)分析，因此此結(jié)論仍需進(jìn)一步研究證實(shí)。

總之，艾塞那肽作為一種新型的2型糖尿病治療藥物，特別是對(duì)伴有肥胖患者進(jìn)行治療，不僅可良好控制血糖，減輕體質(zhì)量，而且可能改善脂代謝紊亂、降低患者的心血管疾病危險(xiǎn)，同時(shí)針對(duì)β細(xì)胞進(jìn)行治療，從而改變疾病的自然進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

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