高血壓患者社區治療的療效觀察

摘要 目的：探討高血壓患者社區治療的臨床療效。方法：收治高血壓患者80例，對所有患者采取飲食治療、運動治療、藥物治療以及心理治療等綜合治療措施，觀察治療前后患者的血壓變化情況以及生活方式改變情況。結果：80例高血壓患者經社區治療后收縮壓和舒張壓較治療前均有顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。經社區治療后生活方式較治療前有顯著改善，戒煙率、戒酒率、運動量增加率以及體質量下降率均較治療前有顯著提高，差異有統計學意義（P＜005）。結論：社區治療高血壓患者能夠取得較好的臨床療效，有效控制患者的血壓水平，改善患者的生活方式。

關鍵詞 高血壓 社區治療 臨床療效

高血壓是以動脈血壓升高為特征，并伴有心臟、血管、腦和腎等器官功能性或器質性改變的全身性疾病。長期高血壓是腦卒中、冠心病、腎功能衰竭和眼底病變的危險因素，因此高血壓不僅影響到患者的生命健康，還影響到患者的生活質量［1］。目前，高血壓作為一種慢性疾病，主要采取社區治療為主［2］。為進一步探討高血壓患者社區治療的臨床療效，本文將做如下研究。

資料與方法

2010～2011年收治高血壓患者80例，均符合高血壓的相關診斷標準，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，并排除明顯意識和智力障礙者、嚴重心肝肺腎等器質性病變者以及無法隨訪的患者。其中男43例，女37例，年齡43～75歲，平均62.3±2.8歲；高血壓病程2～15年，平均6.3±1.4年。根據《中國高血壓防治指南》中關于高血壓的分級標準進行分級：輕度高血壓25例，中度高血壓38例，重度高血壓17例。

治療方法：①建立健康檔案：為社區高血壓患者建立健康檔案，并詳細記錄患者的一般資料、飲食運動習慣、高血壓病史、藥物治療史等信息，使社區醫生、護士、社區健康教育人員與患者建立長期有效的聯系，便于工作人員的隨訪、追蹤和治療效果評價。②飲食治療：向患者介紹飲食治療在高血壓治療中的作用，為患者制定科學的飲食計劃，調整飲食結構。囑患者應保證每天攝取的營養充足、比例搭配適當，多食用新鮮的蔬菜和水果，應多攝入低脂、低糖的食物，避免使用油膩的食物。③運動治療：指導患者依據自身的病情以及體質進行合適的運動，如：慢跑、游泳、打太極、做操、打羽毛球等能夠有效控制患者體重，應讓患者學會堅持，但運動量應循序漸進，以無疲勞感為宜。④行為干預治療：指導患者養成健康的生活習慣，消除不良的生活行為，鼓勵患者戒煙、戒酒，注意休息，合理安排每天作息時間，避免熬夜，以免造成血壓的波動。⑤藥物治療：社區治療高血壓常用的藥物有：利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑以及α-受體阻滯劑。治療原則采取從小劑量開始，根據患者的不同年齡以及用藥反應逐步遞增劑量，單藥治療療效不夠時采用2種或2種以上藥物聯合治療。用藥過程中通過定期門診、電話隨訪等形式指導和督促患者合理用藥，并了解藥物療效和不良反應情況。⑥心理治療：高血壓患者在長期治療過程中會產生緊張、焦慮、恐懼、抑郁、悲觀等不良情緒，情緒的變化對血壓波動影響較大。社區衛生服務工作者應對患者進行必要的心理教育，向其介紹高血壓的發病機制、發病誘因以及治療方法，消除其對疾病的恐懼感。其次，要積極與患者驚醒交流與溝通，安慰其不良的心理情緒，耐心的解答患者的疑問，多鼓勵患者，增強患者戰勝疾病的信心。

觀察指標：觀察社區治療前后患者的收縮壓和舒張壓變化情況以及生活方式改善情況，其中生活方式改善情況包括：戒煙、戒酒、運動量增加、體質量下降4個方面。

統計學處理：采用SPSS15.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用（x±S）表示，同時采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

血壓變化情況：80例高血壓患者經社區治療后收縮壓和舒張壓較治療前均有顯著改善，差異有統計學意義（P＜005）。見表1。

生活方式改變情況：80例高血壓患者經社區治療后生活方式較治療前有顯著改善，戒煙率、戒酒率、運動量增加率以及體質量下降率均較治療前有顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

討 論

高血壓目前已成為威脅人類健康的中重要疾病之一，不僅給患者帶來了巨大的痛苦，而且也給其家庭和社會帶來了巨大的負擔。由于高血壓是終身性的疾病，所以患者除了出現嚴重并發癥時住院或者就診，其他大部分時間均可在社區衛生機構進行治療。通過社區綜合治療，能夠提高高血壓患者對疾病的認知水平，提高其對治療的依從性和用藥的合理性，同時還能夠改善患者的生活方式，消除不良行為。因此，社區治療高血壓患者能夠取得較好的臨床療效，有效控制患者的血壓水平，改善患者的生活方式，值得臨床進一步推廣使用。