早期腸內營養治療重癥胰腺炎臨床效果觀察

摘要 目的：觀察早期腸內營養治療重癥胰腺炎的臨床情況，分析其應用效果；方法：收治重癥胰腺炎患者68例，將其作為研究對象，回顧性分析臨床資料。隨機將所有患者等分為對照組與觀察組，針對對照組，進行常規治療，包括抗感染、胃腸減壓、營養支持，針對觀察組在常規治療的基礎上，接受早期腸內營養。在治療結束后，觀察兩組治療效果的不同，進行對比分析；結果：對照組與觀察組皆出現不良反應2例（5.9%），不良反應比例相同，無統計學意義。對照組治療有效27例（79.4%），觀察組治療有效32例（941%）。兩組在治療有效率上的比較差異，P＜005具有統計學意義；結論：針對重癥胰腺炎患者，在進行常規治療的同時，提供早期腸內營養，可以有效改善患者的疾病體征，改善胃腸功能，顯著提升治療效果，同時無明顯的不良反應，有著十分積極的臨床意義。

關鍵詞 重癥胰腺炎 腸內營養支持 臨床效果

為觀察早期腸內營養治療重癥胰腺炎的臨床情況，分析其應用效果，收治重癥胰腺炎患者68例，將其作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組34例。針對對照組，進行常規治療，包括抗感染、胃腸減壓、營養支持，針對觀察組在常規治療的基礎上，接受早期腸內營養。在治療結束后，觀察兩組治療效果的不同，進行對比分析。現將研究結果報告如下。

資料與方法

2009年3月～2010年3月收治重癥胰腺炎患者68例，男39例，女29例；年齡28～67歲，平均39.4歲；致病因素：7例飲酒，6例暴飲暴食，41例膽道疾病，14例高脂血癥；臨床表現：68例均出現持續性上腹突發性痛感，伴隨腹膜刺激，58例腹部疼痛，53例腹部脹痛，49例惡心，47例嘔吐，5例出現黃疸，11例伴隨高熱。隨機將患者分為對照組與觀察組，每組34例。兩組在年齡、性別、致病因素、病情嚴重程度等方面的資料均無統計學意義（P＞005），可以進行組間比較。

方法：針對對照組，進行常規治療，包括抗感染、胃腸減壓、營養支持［1］。針對觀察組在常規治療的基礎上，接受早期腸內營養。協助患者取平臥體位，利用胃鏡輔助觀察，用適量溫開水濕潤鼻孔腸營養管的頭端，隨后將其放入胃內［2］。然后，換成左側臥位，將內鏡與異物鉗由口腔放入，利用鉗口夾住導管，緩慢將其送入空腸。完成置入后，應查看導管是否出現胃內彎曲，若有則需及時糾正。隨后，將內鏡撤出，并固定住導管，開始提供營養支持。首先，將溫度適宜的生理鹽水（500ml）經由輸液器緩慢注入，其后才可注入百普素，作為腸內營養劑［3］。伴隨治療天數的增加，應逐步提升百普素的濃度。在治療結束后，觀察兩組治療效果的不同，進行對比分析。

統計學處理：選取SPSS130軟件，對數據進行統計分析。比較差異P＜005時，具有統計學意義。

結 果

對照組與觀察組均出現不良反應2例（59%），不良反應比例相同，無統計學意義。對照組治療有效27例（794%），觀察組治療有效32例（941%）。兩組在治療有效率上的比較差異，P＜005具有統計學意義。見表1。

討 論

臨床中，重癥胰腺炎屬于常見的一類代謝疾病，患者發病較急，病情進展快，且易于導致多種并發癥，對患者的生命健康構成重大威脅。病情如果得不到及時的控制，胰腺會持續釋放大量的炎性介質與消化酶，伴隨機體循環，作用于全身各處，引發全身性的感染與炎性綜合征，從而造成重要臟器的損傷與功能障礙，嚴重時誘發死亡［4］。因而，針對該病，必須及時診斷與治療。臨床實踐發現，重癥胰腺炎患者在治療過程中多數都表現出營養不良征象，因而需要提供相應的營養支持。傳統方法是腸外營養支持，目前，一種新型的手段-腸內營養支持得到了一定的應用。針對重癥胰腺炎患者，在進行常規治療的同時，提供早期腸內營養，可以有效改善患者的疾病體征，改善胃腸功能，顯著提升治療效果，同時無明顯的不良反應，有著十分積極的臨床意義，適于得到更多的推廣與應用。

參考文獻

1 許劍峰，石志習，劉合春，高崇茂.早期腸內營養在重癥急性胰腺炎治療中的應用（附46例報告）［J］.實用臨床醫學，2009，3：156-167.

2 王剛，孫備，姜洪池，許軍.早期腸內營養聯合大黃治療重癥急性胰腺炎的實驗研究［J］.中華普通外科雜志，2009，12：117-119.

3 葉向紅，王新穎，倪元紅，李維勤，全竹富，彭南海.重癥急性胰腺炎早期腸內營養的實施與護理［J］.腸外與腸內營養，2009，13：109-112.

4 Liu Q，Djuricin G，Nathan C，et al.The effect of epidermal growth factor on the septic complications of acute pancreatitis.Journal of Surgical Research，2009，69（1）：171-177.