依達(dá)拉奉聯(lián)合舒血寧注射液治療急性腦梗死的療效觀察

摘要 目的：觀察依達(dá)拉奉聯(lián)合舒血寧注射液治療急性腦梗死患者的療效，探討依達(dá)拉奉聯(lián)合舒血寧注射液治療急性腦梗死患者的前景。方法：將94例急性腦梗死患者隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各47例。對(duì)照組應(yīng)用舒血寧注射液治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉。觀察兩組的臨床療效及日常生活能力評(píng)分變化。結(jié)果：治療組顯效率、總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），治療組日常生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論：依達(dá)拉奉聯(lián)合舒血寧注射液治療腦梗死安全有效。

關(guān)鍵詞 依達(dá)拉奉 舒血寧 急性腦梗死

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.36.064

急性腦梗死已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅中老年人生命健康的常見疾病，其主要危害是神經(jīng)功能的損傷，因此導(dǎo)致的致殘、致死對(duì)家庭及社會(huì)帶來極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及個(gè)人但來身心負(fù)擔(dān)，因此，在腦梗死早期積極應(yīng)用改善神經(jīng)功能的藥物，對(duì)本病的預(yù)后意義重大。

資料與方法

2008年7月～2011年4月收治腦梗死患者94例，男52例，女42例；年齡42～70歲。所有患者均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，且經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)為非出血性腦梗死。將94例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各47例，兩組年齡、性別、病情、病程、伴發(fā)疾病等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005），具有可比性，見表1。

治療方法：對(duì)照組給予舒血寧20ml加入生理鹽水250ml中靜滴（＞15小時(shí)），1次/日。治療組在此基礎(chǔ)上予依達(dá)拉奉30mg加入生理鹽水100ml靜滴，2次/日，共用7天。兩組均予常規(guī)治療（調(diào)整血壓、血脂、血糖及阿司匹林等藥物，有腦水腫者應(yīng)用甘露醇，有感染者應(yīng)用抗生素）。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［21］：①基本痊愈：功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)；②顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1～3級(jí)；③進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18%～45%；④無變化：功能缺損評(píng)分減少或增加＜17%；⑤惡化：功能缺損評(píng)分增加＞18%；⑥死亡。總有效率=（基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中計(jì)量資料以（x±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS170統(tǒng)計(jì)軟件，P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

治療組基本痊愈24例、顯著進(jìn)步14例、進(jìn)步0例、無變化9例，顯效率81%，總有效率94%；對(duì)照組分別為14例、13例、20例、57%；83%，兩組顯效率及總有效率比較，P＜005。兩組耐受性良好，均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。見表2。

兩組日常活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分，見表3。

討 論

目前，我國(guó)中老年人腦梗死的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，已被列為當(dāng)前老年人三大主要致死疾病之一。腦梗死又稱缺血性腦卒中，其發(fā)生發(fā)展主要是由于局部腦組織缺血、缺氧發(fā)生的軟化壞死，從而導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙［３］。腦梗死后將激活一些列應(yīng)急氧化反應(yīng)，包括細(xì)胞內(nèi)鈣超載、興奮性氨基酸過量釋放、氧自由基生成增多、炎性細(xì)胞因子及黏附分子釋放增加、凋亡基因激活等［4］。因此，清除自由基、打斷反應(yīng)鏈?zhǔn)侵委煶晒Φ幕颈Ｕ稀?/p>

依達(dá)拉奉為腦保護(hù)藥，在腦梗死急性期，具有清除自由基，減輕炎性反應(yīng)，并抑制梗死周圍組織血流量的減少，提高N-乙酰門冬氨酸含量，緩解及改善腦梗死后神經(jīng)功能的的損傷，抑制脂質(zhì)過氧化，減少缺血半暗帶，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡［5］。

舒血寧注射液的主要成分為銀杏葉提取物，含銀杏總黃酮、銀杏總內(nèi)酯等有效成分。具有如下作用：①改善血液循環(huán)：銀杏葉提取物中的銀杏總黃酮成分能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，改善末梢循環(huán)，并且通刺激兒茶酚胺的釋放，抑制其降解，維持外周血管張力。②清除自由基：銀杏葉提取物易與OH反應(yīng)，也能和2，2-二苯苦味酰偕腙肼基和阿霉酰基反應(yīng)，是一個(gè)較強(qiáng)的自由基清除劑。因此具有有效

對(duì)抗衰老、炎癥、腫瘤、肺氣腫、自身免疫性疾病等的作用。③改善血液動(dòng)力學(xué)：銀杏葉中分離出的二萜類化合物銀杏內(nèi)酯B能夠降低全血黏稠度，增加血細(xì)胞的可塑性，改善血液動(dòng)力學(xué)及循環(huán)。④組織保護(hù)作用：增加對(duì)缺血組織氧氣及葡萄糖的供應(yīng)量及某些神經(jīng)遞質(zhì)受體的數(shù)量，如毒蕈堿樣、去甲腎上腺素以及五羥色胺受體。⑤改善記憶功能：銀杏葉提取物能使患者反應(yīng)意識(shí)加快，蓋上大腦海馬回的功能，從而改善患者記憶。

本文研究表明，依達(dá)拉奉與舒血寧聯(lián)用治療急性腦梗死，較舒血寧單獨(dú)使用療效更好。兩組急性腦梗死治療的臨床療效顯著，其中治療組顯效率81%，與對(duì)照組相比（57%），具有顯著差異，總有效率治療組與對(duì)照組相比，94%VS83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后日常活動(dòng)能力ADL評(píng)分較前明顯上升，且治療組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明治療組治療后使患者的神經(jīng)功能恢復(fù)快在提高患者生活自理能力及改善預(yù)后方面也明顯優(yōu)于對(duì)照組。因此，依達(dá)拉奉聯(lián)合舒血寧注射液治療急性腦梗死具有顯著療效，且本法臨床應(yīng)用安全，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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