尼莫地平與小劑量阿司匹林治療偏頭痛90例療效觀察

摘要 目的：觀察尼莫地平和小劑量阿司匹林治療偏頭痛的療效。方法：收治偏頭痛患者90例，用尼莫地平與小劑量阿司匹林作治療組，另隨機(jī)選擇90例偏頭痛患者為對照組，進(jìn)行療效觀察。結(jié)果：治療組臨床總有效率94.4%，對照組744%，兩組有顯著差異（P＜001）。結(jié)論：尼莫地平與小劑量阿司匹林治療偏頭痛有效、可靠、經(jīng)濟(jì)。

關(guān)鍵詞 偏頭痛 尼莫地平 阿司匹林

偏頭痛是臨床常見的原發(fā)性頭痛，是一種發(fā)作性、多為偏側(cè)，中重度搏動(dòng)樣頭痛，一般持續(xù)4～72小時(shí)，患病率5%～10%，其中女性多于男性，其中以青年女性多見［1］。偏頭痛病因尚不明確，多認(rèn)為與遺傳、環(huán)境、精神和內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。3年來采用尼莫地平與小劑量阿司匹林治療偏頭痛患者90例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收治偏頭痛患者90例，診斷依據(jù)均符合國際頭痛協(xié)會(huì)偏頭痛分類標(biāo)準(zhǔn)，按發(fā)病先后隨機(jī)分為兩組，治療組男32例，女58例，年齡13～56周歲，平均病程3.5年；對照組男36例，女54例，年齡11～55周歲，平均病程3年；治療期間不用其他止痛藥物。

方法：治療組口服尼莫地平40mg，3次/日，小劑量阿司匹林50mg，3次/日；對照組口服顱痛定60mg，3次/日，谷維素30mg，3次/日，心得安10mg，3次/日；連續(xù)服用10周。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：疼痛及伴隨癥消失，穩(wěn)定1年以上無復(fù)發(fā)；②顯效：頭痛次數(shù)和程度明顯減少或減輕；③有效：1年內(nèi)頭痛次數(shù)減少或頭痛程度減輕；④無效：臨床表現(xiàn)無變化。

結(jié) 果

兩組療效比較，見表1。

討 論

偏頭疼是臨床常見癥狀之一，大多數(shù)患者有顱內(nèi)局部動(dòng)脈痙攣、顱內(nèi)局部血流障礙，而致局部腦血流量減少；同時(shí)偏頭痛患者血小板聚集力較正常人明顯提高，聚集的血小板釋放5-羥色胺、去甲腎上腎素、花生四烯酸等物質(zhì)。5-羥色胺經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化為5-羥吲哚乙酸在尿中排出，使血漿中5-羥色胺含量降低，從而影響顱內(nèi)、外動(dòng)脈壁的收縮張力；花生四烯酸可轉(zhuǎn)化為前列腺素，其中PGE1致使顱外血管強(qiáng)烈舒張并生成炎性變化。以上諸因素都會(huì)使偏頭痛發(fā)生。

近3年采用尼平地平與小劑量阿司匹林治療偏頭痛，臨床療效滿意，總有效率94.4%，與對照組有顯著差異。尼莫地平為鈣拮抗劑，能有效的調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)鈣的水平，使之保持正常生理功能，對大腦有抗血管收縮和局部抗缺血的作用，并能抑制和解除各種血管活性物質(zhì)（去腎上腺素5-羥色胺、前列腺素、5-羥色胺、組胺等）和血液或血液分解物質(zhì)所引起的血管收縮，從而擴(kuò)張痙攣血管，改善顱內(nèi)局部缺血所引起的頭痛［2］。同時(shí)小劑量阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，從而影響血小板釋放活性物質(zhì)而損傷顱內(nèi)外血管，二者有協(xié)同作用，治療方法簡單、療效確切、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 賈廷平，主編.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

2 周自永，王世祥，主編.新編常用藥物手冊［M］.北京：金盾出版社，1992.