咪唑斯汀聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹29例療效觀察

摘要 目的：觀察咪唑斯汀聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法：將55例患者隨機(jī)分為兩組，治療組29例給予咪唑斯汀聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療，對(duì)照組26例給予咪唑斯叮治療。結(jié)果：治療組總有效率93.10%；對(duì)照組總有效率61.54%。結(jié)論：咪唑斯汀聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹療效明顯。

關(guān)鍵詞 咪唑斯汀 卡介菌多糖核酸注射液 慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹是一種常見(jiàn)的皮膚病，常無(wú)明顯誘因，病情反復(fù)發(fā)作，臨床治療較困難。2008年11月～2009年6月以咪唑斯汀聯(lián)合卡介菌多糖核酸注射液治療慢性蕁麻疹患者29例，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

將55例患者采用完全隨機(jī)分組的方法，依就診順序?qū)⒉±譃閮山M。兩組在性別、年齡、病程及癥狀體征嚴(yán)重程度上差異無(wú)顯著性。治療組29例，男14例，女15例，年齡17～58歲；對(duì)照組26例，男12例，女14例，年齡18～60歲。55例患者病程均3個(gè)月～2年；所有病例均同意治療并能按要求配合觀察。

入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床符合慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，接受治療前1個(gè)月內(nèi)未服用皮質(zhì)類固醇；4天內(nèi)未服用任何抗組胺類藥物；無(wú)嚴(yán)重心、肺、腎等器官及系統(tǒng)性疾病；對(duì)卡介菌多糖核酸過(guò)敏者、孕婦及不能遵守醫(yī)囑者不作為觀察對(duì)象。

治療方法：治療組用卡介菌多糖核酸注射液0.5mg/支，0.5mg/次肌肉注射，隔日1次；咪唑斯汀10mg口服，1次/日，2個(gè)月1個(gè)療程。對(duì)照組用咪唑斯汀10mg，1次/日，2個(gè)月1個(gè)療程。

觀察方法及療效判定標(biāo)準(zhǔn)：分別于治療前、后觀察自覺(jué)癥狀及皮損消退情況。①痊愈：皮損全部消退，自覺(jué)癥狀全部消失；②顯效：皮損消退70%～90%，自覺(jué)癥狀明顯改善；③有效：皮損消退30%～70%，仍有少量皮疹出現(xiàn)，自覺(jué)癥狀有所改善；④無(wú)效：皮損消退≤30%，有新皮疹出現(xiàn)，自覺(jué)癥狀無(wú)改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

治療組有效率93.10%，對(duì)照組有效率61.54%，經(jīng)X2檢驗(yàn)，差異有非常顯著性（X2=0.81，P＞0.05）兩組慢性蕁麻疹患者治療結(jié)束時(shí)對(duì)比，見(jiàn)表1。

討 論

慢性蕁麻疹是一種病因復(fù)雜的疾病，其病理生理機(jī)制尚未完全明確，反復(fù)發(fā)作的慢性病程給患者帶來(lái)很多痛苦。咪唑斯汀是一種新型的組胺H1受體拮抗劑［1］，具有抗組胺和抗過(guò)敏性炎癥雙重作用。Aberer等用咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹［2］，認(rèn)為該藥療效確切，耐受性好，口服咪唑斯汀能迅速吸收，1小時(shí)和和起效，1.5小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，血漿蛋白結(jié)合率高達(dá)98.3%，平均分布半衰期1.9小時(shí)，消除半衰期14小時(shí)。咪唑斯汀主要經(jīng)肝臟代謝，但主要通過(guò)葡萄糖磷酸化途徑（65%），僅有極少部分通過(guò)細(xì)胞色素P4503A4代謝。因此，咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹具有起效快（1小時(shí)）作用持久（超過(guò)24小時(shí)）和強(qiáng)效，安全的特點(diǎn)。卡介菌多糖核酸是從卡介菌中提取的一種具有免疫調(diào)節(jié)功能的物質(zhì)，為新一代免疫調(diào)節(jié)劑。其作用機(jī)理主要是誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞增殖活化誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生α、γ-干擾素，促進(jìn)IL-2的產(chǎn)生，增強(qiáng)NK細(xì)胞活性等。另一方面，卡介菌多糖核酸能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，減少組胺等炎癥介質(zhì)的釋放，這可能是卡介菌多糖核酸有效緩解慢性蕁麻疹的臨床癥狀的原因［3］。將咪唑斯汀聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹，取得了滿意療效。

參考文獻(xiàn)

1 皿治林治療蕁麻疹全國(guó)多中心臨床協(xié)作組，咪唑斯汀治療6970例慢性蕁麻疹臨床研究.中華皮膚科雜志，2003，36：340-341.

2 Aberer W，Kranke B.One-year treatment of chronic urticaria with mizolastime：efficacy and safety.J Eur Acad Dermatol Venereol，2000，14：83-90.

3 顧文濤，穆華.咪唑斯汀聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹.中華皮膚科雜志，2004，37（1）：21.