卡托普利聯合硝苯吡啶治療高血壓的臨床療效研究

摘要 目的：研究卡托普利聯合硝苯吡啶治療高血壓的臨床療效。方法：將162例高血壓患者隨機分為兩組，其中對照組70例，治療組92例，對照組給予硝苯毗啶口服，治療組在對照組基礎上給予卡托普利治療，同時兩組均給予對癥處理、綜合治療。結果：對照組顯效率17.1%（12/70），總有效率74.3%（52/70）；治療組顯效82.6%（76/92），總有效率97.8%（90/92），治療組顯效率與總有效率遠高于對照組，差異有統計意義（P＜0.05）；對照組不良反應發生率12.9%（9/70），治療組不良反應發生率3.3%（3/92），治療組不良反應發生率遠低于對照組，差異有統計意義（P＜0.05）。結論：卡托普利聯合硝苯毗啶是一種理想的高血壓治療組合方案，療效顯著，不良反應少。

關鍵詞 高血壓 卡托普利 硝苯毗啶療效 不良反應

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.36.084

高血壓是一種十分常見的心血管疾病，主要特征是動脈血壓持續升高，極易引起心、腦、腎等器官的病變，嚴重危害人類的身體健康和生命安全［1］?？ㄍ衅绽菤v史悠久的降血壓藥物，適用于各種類型高血壓患者的治療，硝苯毗啶也是活躍在臨床一線的常見降血壓藥物，二者單獨使用均可取得一定的降壓效果。2010年2月～2012年2月采用卡托普利聯合硝苯毗啶治療高血壓患者92例，療效優于同期采用硝苯毗啶治療高血壓患者70例，具體報告如下。

資料與方法

2010年2月～2012年2月收治高血壓患者112例，均為男性；年齡24～46歲，平均40.2歲。經眼底檢查、心電圖等進行高血壓分級，112例中1級高血壓12例，2級32例，3級68例。將112例患者隨機分為對照組40例、治療組72例。納入標準：1979年WHO制定的高血壓診斷標準。排除標準：繼發性高血壓。

治療方法：本組患者均住院治療，采用臺式血壓計每天早中晚測量患者右上臂（臥位）血壓3次，給予對癥處理和戒煙酒、心理疏導、減少鹽攝入量、適當進行運動等綜合治療。治療期間定時觀察患者血壓情況、心率變化、血脂血糖、電解質等，部分患者給予心臟超聲檢查。對照組：給予硝苯毗啶口服治療，3次/日，10mg/次。治療組：卡托普利聯合硝苯毗啶用藥，在對照組基礎上口服卡托普利，3次/日，12.5mg/次。兩組患者均保持規律用藥4周?；颊叱鲈汉蟊３蛛S訪15個月。

療效判斷標準：①顯效：用藥后血壓恢復至正常水平（＜140/90mmHg），或血壓下降幅度＞30/20mmHg；②有效：用藥后血壓未恢復至正常水平以內，血壓下降幅度＞20/10mmHg；③無效：血壓未下降或升高。顯效率=顯效例數/總例數，總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數。

統計學處理：研究數據采用SPSS110軟件進行分析，所有計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

療效比較：對照組經過口服硝苯毗啶治療，顯效率17.1%，總有效率74.3%；治療組經過卡托普利聯合硝苯毗啶治療，顯效率82.6%，總有效率97.8%。治療組療效高于對照組，差異有統計學意義（P＜005），見表1。

不良反應情況比較：藥物治療后，對照組不良反應9例（129%）；治療組不良反應3例（33%）。治療組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜005），見表2。

討 論

高血壓是一種容易引發多種心腦血管疾病的常見疾病，相關研究表明，高血壓治療的收益主要體現在降壓本身，不同抗高血壓藥物的療效和作用存在一定的差別，聯合用藥能夠有效降壓至正常水平［2］。故近年來圍繞如何聯合用藥治療高血壓的研究較多，試圖選擇一種降壓效果好、不良反應少、適用面廣的高血壓治療組合方案。

卡托普利能夠抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統的血管緊張素轉化酶以及醛固酮分泌，不僅降壓作用明顯、適用面廣，還能夠保護心腎功能，有助于充血性心力衰竭患者的治療，而且安全性較高，不良反應發生率與牛黃降壓丸比較無顯著差異［3］。硝苯毗啶可以松弛血管平滑肌，降低血壓和心肌耗氧量，并能緩解冠脈痙攣，增加心肌供氧量，作為高血壓治療用藥硝苯毗啶降壓效果良好，且安全性高，不會導致血糖升高［4］。

本次研究采用卡托普利聯合硝苯毗啶的組合方案，證明該高血壓治療組合方案具有以下優勢：①降壓療效顯著，治療組總有效率高達978%，遠遠高于僅口服硝苯毗啶的對照組；②安全性高，硝苯毗啶所導致的不良反應主要有輕微頭痛、心率加快、踝部水腫等，卡托普利所導致的不良反應主要有皮疹、咳嗽等，本研究治療組不良反應發生率僅33%，遠低于對照組，表明二者聯合使用能夠有效降低不良反應發生率。相關研究也證明，硝苯

毗啶可以增快心率，卡托普利能夠降低心率，聯合使用可以降低對心率的影響；硝苯毗啶能降低中風幾率；卡托普利與硝苯毗啶不會對胰島素和血脂產生影響，可以用于糖尿病、高血脂患者的降壓。另外，卡托普利與硝苯毗啶均價格低廉，不會過高增加患者經濟負擔。

綜上所述，卡托普利聯合硝苯毗啶具有降壓效果好、安全性能高、適用范圍廣、經濟負擔小的優點，值得臨床推廣。

參考文獻

1 葉任高，陸再英.內科學［M］.北京：人民衛生出版社，2006：252.

2 朱鼎良，戚文航.高血壓臨床試驗和臨床實踐［J］.中華醫學雜志，2006，86（16）：1086-1088.

3 劉峰.卡托普利治療老年高血壓的臨床療效［J］.當代醫學，2011，17（2）：139.

4 任光瑞.硝苯吡啶臨床應用研究進展［J］.中國現代醫生，2007，45（5）：65.