米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠10～14周末產(chǎn)婦鉗刮術(shù)的應(yīng)用

關(guān)鍵詞 米非司酮 木索前列醇片 未產(chǎn)婦 鉗刮術(shù)

本文探討避免減少鉗刮術(shù)對要求晚期流產(chǎn)的未產(chǎn)婦不良結(jié)局的有效方法。減少宮腔操作的機(jī)會，降低手術(shù)的風(fēng)險性對妊娠10～14周的孕婦自愿選擇的情況下，應(yīng)用米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠手術(shù)順利，宮頸擴(kuò)張充分，組織易與鉗刮，出血少，術(shù)時短，術(shù)后陰道出血時間短，月經(jīng)按時恢復(fù)。術(shù)后隨訪無閉經(jīng)等稀發(fā)等優(yōu)點(diǎn)。

資料與方法

2009年11月～2010年12月收治自愿終止妊娠未產(chǎn)婦，年齡18～35歲、妊娠10～14周，自愿終止妊娠，既往月經(jīng)規(guī)律，尿HCG陽性，婦科檢查子宮大小與妊娠天數(shù)相符，無特殊病史及傳染病史如肝腎疾病青光眼、哮喘等用藥禁忌證自愿服藥。

方法：選用米非司酮與米索前列醇，第1天晨服米非司酮50mg晚服25mg，第2天晨服25mg晚空服25mg，第3天上午米索前列醇600μg，服用此類藥物均空腹或進(jìn)食后兩小時服用，兩小時后開始實施鉗刮手術(shù)。

結(jié) 果

手術(shù)時實施鉗刮術(shù)時，患者均宮頸充分松弛，宮頸口充分?jǐn)U張，胎兒及胎盤組織易于鉗刮，無阻力，出血量少，術(shù)時患者均無疼痛感覺手術(shù)時間6～21分鐘，無人流綜合征發(fā)生。

討 論

妊娠10～14周介于早期妊娠和中期妊娠之間，胎兒已成型，胎盤形成，以往終止此段妊娠的方法主要為擴(kuò)宮鉗刮術(shù)，產(chǎn)后出血發(fā)生率較高，并可造成子宮損傷、羊水栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，而且此期子宮肌壁增厚，胎盤的分泌功能旺盛，使子宮對內(nèi)外源性宮縮物質(zhì)敏感性差，不易誘導(dǎo)宮縮，使依沙吖啶引產(chǎn)失敗率高。米非司酮為受體水平拮抗孕激素的藥物，與內(nèi)源性孕酮競爭結(jié)合孕酮受體，產(chǎn)生較強(qiáng)的抗孕酮作用，從而使孕酮作用撤退，蛻膜組織細(xì)胞變性壞死，絨毛繼續(xù)受損、剝離，引起絨毛促性腺激素水平下降，黃體溶解，從而使依賴黃體維持的妊娠失敗，導(dǎo)致流產(chǎn)；且能促使內(nèi)源性前列腺素釋放，提高外源性前列腺素的敏感性，作用于宮頸，使宮頸擴(kuò)張、軟化，促進(jìn)宮頸成熟。米索前列醇是一種合成的前列腺素Ｅ。妊娠10～14周要求流產(chǎn)的孕婦實施鉗刮術(shù)前應(yīng)用米非司酮聯(lián)合米索前列醇是一種方便、安全、有效的方法。藥物不良反應(yīng)輕，不需任何藥物治療。合用是一種安全有效，非機(jī)械性子宮擴(kuò)張的方法，對患者損傷輕，減少感染及陰道流血，恢復(fù)快，同時又能減輕創(chuàng)傷及孕婦心理負(fù)擔(dān)，方法簡便易行，在臨床中值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1 馮國英.人工流產(chǎn)后閉經(jīng)和月經(jīng)過少的原因及處理［J］.中國保健營養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)刊，2010，12：130-131.

2 楊小波，等.米非司酮配伍米索前列醇終止10～14周妊娠的臨床觀察［J］.中國婦幼保健，2006，19：2752-2753.