無痛結腸鏡體檢者120例結果分析

摘要 目的：了解無癥狀體檢者大腸疾病的發病情況。方法：收治無癥狀行無痛結腸鏡檢查患者120例，回顧檢查結果。結果：在120例無癥狀檢查者中，檢出大腸癌4例（3.3%），大腸息肉12例（10%），大腸慢性炎癥6例（5%）。結論：中老年人是大腸癌的高危人群，結腸鏡普查可提高早期大腸癌及大腸息肉的檢出。

關鍵詞 大腸疾病 無痛結腸鏡 體檢

隨著人們健康意識的逐漸增強。在許多經濟發達地區許多人都將無痛結腸鏡檢查作為體檢項目之一。現將2007～2011年120例無癥狀進行無痛結腸鏡患者的資料進行分析研究，以了解隱匿性大腸疾病的發病情況。

資料與方法

2007～2011年收治行無痛結腸鏡檢查患者5216例，其中無癥狀體檢120例（2.3%），包括男80例，女40例，年齡26～78歲，平均50.5歲。

排除標準：雖無癥狀但有以下情況不入選—：既往有結直腸疾病復查者；因血清腫瘤標志物升高而進行檢查者；腹部手術術后復查者，有消化道遺傳病家族史；有其他部位腫瘤史。

檢查方法：無痛結腸鏡檢查前3天進無渣飲食，檢查當日晨起口服聚乙二醇和2L冷開水，下午行無痛結腸鏡檢查，術前禁食6小時以上，采用奧林巴斯電子結腸鏡檢查，其中118例檢查檢查至回盲部或末端回腸，成功率98.3%，2例因乙狀結腸冗長致進鏡困難未完成。

結 果

無痛結腸鏡體檢120例，其年齡分布如下：≤39歲22例（18.3%）；40～59歲74例（61.7%）；≥60歲24例（20%）。不同年份進行無痛結腸鏡體檢者的人數，見表1。

無痛結腸鏡進行體檢者共發現病變22例（18.3%），檢查結果陰性98例（81.7%），見表2和表3。

討 論

隨著生活水平不斷提高及健康意識不斷增強，人們對健康關注程度越來越高，定期參與體檢人數逐漸增多，從表1可以看出，把無痛結腸鏡檢查作為體檢內容的人越來越多。

資料顯示中，老年隱匿性大腸疾病中結腸癌發生率4%，結腸息肉發生率16.3%［１］，本組患者檢出率分別為3.3%及10%，但40歲以上者檢出率則4.1%（4/98），11.2%（11/98）與資料顯示基本一致。大腸癌是常見的惡性腫瘤，我國發病年齡多在40～60歲［2］，本組患者結腸癌發病率均＞40歲。鑒于早期大腸癌及腺瘤性息肉多無癥狀，如何早期發現這類患者則是目前研究的重要課題。許多研究工作表明無癥狀人群糞隱血方法可發現較多早期大腸癌和癌前病變，但該方法會遺漏許多不伴出血的大腸癌及絕大部分的大腸腺瘤性息肉，直接結腸鏡檢查則有效可靠［3］。而且結腸鏡檢查不僅可以發現病變，更可鏡下切除腺瘤及大腸早癌。

內鏡的發展改變了胃腸道疾病診斷的狀況，結腸鏡對大腸黏膜的檢查直觀而確切，對可疑病變還可以進行活組織檢查，明顯優于鋇灌腸等檢查，并且有其他檢查不具有的治療功能，對絕大部分息肉及早癌可以進行鏡下切除。而且隨著插入技術日臻熟練，以及無痛技術采用，使全結腸插入成功率及患者的不適感和并發癥明顯減少。總之，對于40歲以上人群，由于其大腸癌和癌前病變發生率較高，以結腸鏡為普查手段更好［4］。

參考文獻

1 徐富星，主編.下消化道內鏡學.上海：上海科學技術出版社，2003：214-251.

2 陳灝珠，主編.實用內科學.北京：人民衛生出版社，2003：1791-1801.

3 Armbrecht U，Manus B，Bragelmann R，et al.Screening for colorectal neoplasma：comparison of two methods.Gastraenterol，1995，108：446.

4 李世榮，晨智敏，劉瑞祺，等.高齡無癥狀人群大腸癌癌變前疾病篩檢方法的比較.北京軍區醫藥，1996，8：163-165.