心理疏導(dǎo)對(duì)冠心病合并焦慮癥患者心絞痛療效的臨床研究

摘要 目的：觀察心理疏導(dǎo)對(duì)冠心病合并焦慮癥患者心絞痛療效的影響，以供臨床參考。方法：收治接受治療的冠心病合并焦慮癥患者120例，隨機(jī)分成兩組，均給予綜合藥物治療，觀察組在此治療基礎(chǔ)上進(jìn)行心理疏導(dǎo)。觀察兩組心絞痛SAQ評(píng)分的變化。結(jié)果：與治療前相比較，兩組SAQ評(píng)分均有所上升；與對(duì)照組相比較，觀察組SAQ評(píng)分明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在冠心病合并焦慮癥患者心絞痛治療期間進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有助于改善癥狀，提高療效。

關(guān)鍵詞 心理疏導(dǎo) 冠心病 焦慮癥 心絞痛

冠心病是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，對(duì)人們的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅。除軀體癥狀之外，冠心病患者常伴隨焦慮、抑郁等情緒異常癥狀，這些負(fù)性情緒通過(guò)機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)又對(duì)冠心病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸造成負(fù)面的影響，形成一個(gè)惡性循環(huán)［1］。筆者在冠心病合并焦慮癥患者心絞痛治療期間對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。現(xiàn)將干預(yù)體會(huì)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：2011年5月～2012年4月收治接受治療的冠心病合并焦慮癥患者120例，均符合WHO關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，漢密爾頓焦慮量表評(píng)分均在10分以上。將所有患者進(jìn)行隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組男37例，女23例；年齡42～75歲，平均5885±1018歲；冠心病病程3～12年，平均677±161年；教育程度，大專以上11例，高中29例，初中及以下20例。觀察組男36例，女24例，年齡42～75歲，平均5885±1018歲；冠心病病程3～10年，平均665±157年；教育程度，大專以上12例，高中30例，初中及以下18例。兩組性別、年齡、體重、病程、教育程度等一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞005）。具有可比性。

治療和干預(yù)方法：所有患者均給予抗凝、抗血小板聚集、抗心肌缺血、降血壓、調(diào)節(jié)血脂等藥物綜合治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理疏導(dǎo)。治療期間經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通交流，在與其交流的同時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)和性格特征，盡可能找出引起患者焦慮的原因，并針對(duì)病因引導(dǎo)患者以積極的態(tài)度面對(duì)疾病，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心的焦慮、抑郁情緒，給予其心理宣泄的出口。告知患者長(zhǎng)期處于焦慮狀態(tài)下對(duì)疾病康復(fù)的不利影響，使其充分認(rèn)識(shí)到情緒對(duì)病情變化的重要影響。根據(jù)患者的教育程度和理解能力進(jìn)行合理的健康宣教，既要使患者認(rèn)識(shí)到疾病的嚴(yán)重性、配合治療的重要性，又不可過(guò)分夸大病情，引起不必要的恐慌，加重焦慮程度［2］。在平時(shí)的治療過(guò)程中真誠(chéng)對(duì)待患者，態(tài)度和藹、盡心盡責(zé)，取得患者的信任與配合。告知患者疾病的康復(fù)需要保持良好的情緒，耐心接受治療，不宜操之過(guò)急。鼓勵(lì)患者以正確的心態(tài)面對(duì)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者采用聽音樂(lè)、讀書、看報(bào)、散步、聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力，化解不良情緒。同時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，共同構(gòu)建良好的家庭環(huán)境和生活模式，囑家屬注意對(duì)患者的言行、態(tài)度，不將自身的不良情緒發(fā)泄到患者身上［3］。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：采用西雅圖心絞痛量表（SAQ）評(píng)價(jià)療效。SAQ量表包括軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意程度、疾病認(rèn)知程度等五個(gè)方面19項(xiàng)內(nèi)容。分值越高，說(shuō)明患者生活質(zhì)量和機(jī)體功能狀態(tài)越好［4］。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將所有數(shù)據(jù)均錄入到SPSS170軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以X±S表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。P＜005表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

與治療前相比較，兩組SAQ評(píng)分均有所上升；與對(duì)照組相比較，觀察組SAQ評(píng)分明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。見(jiàn)表1。

討 論

冠心病是一種病程較長(zhǎng)、治療效果不甚明顯的慢性疾病，患者往往需要終生用藥。在漫長(zhǎng)的與疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中，昂貴的醫(yī)療費(fèi)用、生活質(zhì)量的下降往往會(huì)使患者自感社會(huì)存在價(jià)值降低，認(rèn)為自己拖累親人和家庭，導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)展為焦慮癥。

冠心病是一種心身疾病，其發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸均與心理、情緒因素密切相關(guān)。長(zhǎng)期處于負(fù)性情緒狀態(tài)下，患者的睡眠質(zhì)量、食欲等均受到影響，可促發(fā)或加重心絞痛、心肌梗死、心律失常甚至心力衰竭，對(duì)患者的治療依從性、藥物療效和預(yù)后均產(chǎn)生不利影響［5］。本研究發(fā)現(xiàn)在冠心病合并焦慮癥患者心絞痛治療期間進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有助于改善癥狀，提高療效。

參考文獻(xiàn)

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