丙泊酚在無痛人流中的臨床觀察

摘要 目的：探討丙泊酚在無痛人流應用中的效果。方法：對100例早孕婦女行丙泊酚人工流產進行臨床觀察。結果：使用丙泊酚行人工流產可減輕患者的痛苦體驗，擴張宮口，減少宮頸損傷、縮短手術操作時間、減少人流綜合征、減輕患者疼痛效果顯著。結論：丙泊酚應用于無痛人流效果好。

關鍵詞 丙泊酚 無痛人流 臨床觀察

人工流產是避孕失敗的一種補救措施，是終止早期妊娠的主要手段。隨著人們生活水平的不斷提高和醫學模式的轉變，如何減輕人工流產給孕婦造成的痛苦，是每個醫務工作者多年來追求的目標，選用適當的藥物和方法是探討的主題，也是越來越多孕婦的要求，開展丙泊酚無痛人流手術，取得了滿意的效果，現將結果報告如下。

資料與方法

2011年3月～2012年3月收治要求終止妊娠，無人流禁忌證的早孕婦女100例，年齡18～38歲，停經42～80天，經妊娠試驗HCG測定陽性，婦檢或B超確診為宮內妊娠。

方法：受術者術前禁食水4～6小時，排空膀胱，給予氧吸入，選用大血管予5%葡萄糖500ml靜滴，麻醉師靜脈推注丙泊酚（規格20ml/0.2g），術前以20mg/kg劑量實行麻醉誘導，術中若因疼痛患者有肢體動時，以05g/kg劑量增加，應獲得滿意的效果，同時應監測呼吸、血壓、血氧飽和度。

觀察指標：一般用藥4～6ml患者出現多語，繼而處于無意識狀態，此時宮頸擴張棒6號能順利通過，術中達到完全無痛，表情自然，唯有2例術中出現嗆咳，但減慢推注速度后癥狀緩解。

討 論

藥物作用機理：丙泊酚通過激活GABA復體氯離子復合物，發揮鎮靜催眠作用，臨床劑量時，丙泊酚增加氯離子傳導，大劑量時使GABA蛋體脫敏感，從而抑制中樞神經系統，產生鎮靜、催眠效應，其麻醉效價是硫酸妥鈉的18倍，起效快，作用時間短，以20mg/kg靜脈注射時，起效時間30～60秒，維持2分鐘左右，蘇醒迅速，醒后無宿醉感，能抑制咽喉反射，有利于插管，很少發生喉痙攣，丙泊酚對呼吸也有明顯的抑制作用，可抑制二氧化硫的通氣反應，表現為潮氣量減少，清醒狀態時可使呼吸頻率增加，靜脈注射，常發生呼吸暫停，對支氣管平滑肌明顯影響。

通過臨床觀察發現，使用丙泊酚行人工流產可減輕患者的痛苦體驗，擴張宮口、減少宮頸損傷、縮短手術操作時間、減少人流綜合征、減輕患者疼痛效果顯著。

參考文獻

1 謝綺.凱紛復合丙泊酚用于無痛人工流產的護理.江蘇醫藥，2011，37（22）：2740.