厄貝沙坦聯合施慧達治療老年性高血壓療效分析

摘要 目的：探討厄貝沙坦聯合施慧達治療老年性高血壓的臨床療效。方法：收治高血壓患者120例，男68例，女52例，年齡65～83歲，平均74.2歲。隨機分成對照組和觀察組各60例，對照組口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg/日，觀察組在對照組的基礎上加服厄貝沙坦150mg/日，用藥8周。結果：觀察組DBP治療前181.2±19.1mmHg，治療后139.5±10.8mmHg，SBP治療前116.2±11.2mmHg，治療后89.2±11.2mmHg；對照組DBP治療前181.1±19.3mmHg，治療后125.3±13.8mmHg，SBP治療前121.2±10.3mmHg，治療后90.1±10.29mmHg；兩組血壓均有不同程度的下降，兩組治療前后比較差異有顯著性（P＜0.05），觀察組與對照組治療后比較差異有顯著性（P＜0.05）。結論：厄貝沙坦聯合施慧達治療高血壓效果明顯不良反應小，值得推廣。

關鍵詞 高血壓心臟病 厄貝沙坦 施慧達 血壓

老年性高血壓是老年人常見的一種疾病［1］，近年來，隨著我國人口老齡化的加劇和生活水平的提高，該病的發病率呈上升趨勢。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，對高血壓具有良好療效。施慧達是一種鈣內流阻滯劑，可以有效的降低血壓，近年來將上述兩組藥物聯合治療高血壓取得了較好的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2011年2月～2012年9月收治高血壓患者120例，男68例，女52例，年齡65～83歲，平均74.2歲。隨機分成對照組和觀察組各60例，對照組男35例，女25例，年齡65～81歲，平均73.6歲，觀察組男33例，女27例，年齡66～83歲，平均72.2歲。兩組在年齡、性別、血壓程度等方面無顯著性差異。

用藥方法：對照組口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg/日，觀察組在對照組的基礎上加服厄貝沙坦150mg/日，用藥8周。

結 果

兩組血壓變化情況：觀察組DBP治療前181.2±19.1mmHg，治療后1395±108mmHg，SBP治療前1162±112mmHg，治療后892±112mmHg；對照組DBP治療前1811±193mmHg，治療后1253±138mmHg，SBP治療前1212±103mmHg，治療后901±1029mmHg；兩組血壓均有不同程度的下降，兩組治療前后比較差異有顯著性（P＜005），觀察組與對照組治療后比較差異有顯著性（P＜005）。見表1。

討 論

高血壓是指在靜息狀態下動脈收縮壓和（或）舒張壓增高。高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病，它有原發性高血壓和繼發性高血壓之分。高血壓發病的原因很多，可分為遺傳和環境兩個方面。高血壓是以體循環動脈血壓持續性增高為主要表現的臨床綜合征。繼發性高血壓是繼發于腎、內分泌和神經系統疾病的高血壓，多為暫時的，在原發的疾病治療好了以后，高血壓就會慢慢消失。

高血壓時可以激活腎素-血管腎張素-醛固酮系統（RAAS），結果引起腎性水鈉潴留，血管收縮，心肌負荷增加及左心室肥厚，從而造成高血壓性心臟改變［2］。

厄貝沙坦作為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥（ARB）類抗高血壓藥，它通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體的1型受體（AT-1受體）阻斷所有由AT-1受體介導的血管緊張素-Ⅱ水平升高和血漿醛固酮水平降低，有效地降低血壓。厄貝沙坦不抑制血管緊張素轉換酶，也能將緩激肽降解為非活性代謝物。

施慧達是氨氯地平的換代產品［3］，氨氯地平經化學拆分，去掉無效并且有藥品不良反應的右旋氨氯地平，留下有效的左旋氨氯地平，成分為苯磺酸左旋氨氯地平，其化學名為（S）-（-）-3-乙基5-甲基-2-（2-氨乙氧甲基）-4-（2-氯苯基）-1，4-二氫-6-甲基-3，5-吡啶二羧酸酯苯磺酸鹽［4］。作用機制，為鈣內流阻滯劑（亦即鈣通道阻滯劑或鈣離子拮抗劑），阻滯心肌和血管平滑肌細胞外鈣離子經細胞膜的鈣離子通道（慢通道）進入細胞。直接舒張血管平滑肌，具有抗高血壓作用。總之，選擇采用施慧達治療高血壓方法具有有效、便捷、治愈高等特點，說明施慧達治療中重度高血壓降壓顯著、平穩、安全。提高了臨床療效及患者的生活質量。

本組資料結果顯示，觀察組DBP治療前1812±191mmHg，治療后1395±108mmHg，SBP治療前1162±112mmHg，治療后892±112mmHg；對照組DBP治療前1811±193mmHg，治療后1253±138mmHg，SBP治療前1212±103mmHg，治療后901±1029mmHg；兩組血壓均有不同程度的下降，兩組治療前后比較差異有顯著性（P＜005），觀察組與對照組治療后比較差異有顯著性（P＜005）。因此，厄貝沙坦聯合施慧達治療高血壓效果明顯不良反應小，值得推廣。

參考文獻

1 張中明.施慧達聯合雙氫g尿噻治療老年收縮期高血壓臨床觀察［J］.中國社區醫師（醫學專業半月刊），2009，11（12）：18.

2 中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志剪輯委員會β1-腎上腺能受體阻滯劑在心血管疾病應用專家共識.中華心血管病雜志，2009，37（3）：195-209.

3 朱德才.施慧達聯合海捷亞治療中重度高血壓60例臨床觀察［J］.當代醫學，2008，18（18）：8.

4 李玲玲.施慧達與絡活喜對原發性高血壓療效的比較［J］.中國實用醫藥，2010，5（16）：152.