高血壓致急性心力衰竭80例臨床分析

摘要 目的：分析高血壓致急性心力衰竭患者的相關(guān)危險因素與治療預(yù)后。方法：收治高血壓合并心力衰竭患者80例（觀察組），單純高血壓患者80例（對照組），回顧分析臨床資料。結(jié)果：空腹血糖為影響高血壓致急性心力衰竭最明顯的獨立相關(guān)危險因素，其他依次為甘油三酯、膽固醇依次與急性心力衰竭呈負(fù)相關(guān)。經(jīng)過傳統(tǒng)藥物治療后，都痊愈出院。結(jié)論：高血壓致急性心力衰竭臨床上多見，常合并多種危險因素，傳統(tǒng)藥物治療仍然具備良好的臨床應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞 高血壓 心力衰竭 危險因素

急性心力衰竭作為各種心臟病發(fā)展的嚴(yán)重階段，正成為目前最突出的心血管病癥。我國近年來急性心力衰竭的發(fā)病率仍呈逐年上升趨勢，而高血壓則是最常見的病因之一［１］。所謂的高血壓致急性心力衰竭是指由于血壓長期升高使左心室負(fù)荷逐漸加重，左心室因代償而逐漸肥厚和擴張而形成的心臟病［2］。高血壓致急性心力衰竭發(fā)病影響因素眾多，常見的心血管危險因素如年齡、性別、吸煙史、2型糖尿病史、血脂異常、糖耐量異常、入院血壓等可歸納為誘因［3～5］。為分析高血壓致急性心力衰竭患者的相關(guān)危險因素，現(xiàn)對相關(guān)資料進行回顧性分析。

資料與方法

2009年7月～2011年7月收治高血壓合并心力衰竭患者80例（觀察組），均存在10年的高血壓病史。其中男52例，年齡32～89歲，平均58.14±16.52歲；女28例，年齡36～81歲，平均65.82±11.91歲。同期入院的單純高血壓患者80例作為對照組。兩組性別、年齡對比類似（P＞0.05）。

調(diào)查方法：兩組所有患者通過病史采集，確定吸煙史、糖尿病史、吸煙、飲酒情況。于入院次日禁食12小時后，清晨空腹取肘靜脈血，做血糖、血脂測定。同時對治療情況與預(yù)后情況進行調(diào)查統(tǒng)計。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用Logistic回歸進行多因素分析處理相關(guān)資料，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分率表示，P＜0.05代表差異明顯。

結(jié) 果

多因素分析：經(jīng)過Logistic多因素回歸分析，提示空腹血糖為影響高血壓致急性心力衰竭最明顯的獨立相關(guān)危險因素，其他依次為甘油三酯、膽固醇依次與急性心力衰竭呈負(fù)相關(guān)。見表1。

治療與預(yù)后情況：兩組患者以傳統(tǒng)的利尿劑、洋地黃制劑、硝酸酯類、ACEI和螺內(nèi)酯拮抗劑藥物治療，治療后都痊愈出院，無死亡患者。

討 論

急性心力衰竭是各種心臟病嚴(yán)重階段的臨床癥候群。近年來人群中，急性心力衰竭的發(fā)生率2.5%～5.0%，在60歲以上的人群中，發(fā)病率高達68%左右，心力衰竭已經(jīng)成為最重要的臨床心血管病并發(fā)癥之一。高血壓是導(dǎo)致急性心力衰竭的主要危險因素之一，流行病學(xué)研究表明40%-50%的心衰患者起因子高血壓，血壓水平及年齡的增加伴隨心力衰竭的發(fā)病率呈明顯上升趨勢［6］。本文結(jié)果顯示，空腹血糖為影響高血壓致急性心力衰竭最明顯的獨立相關(guān)危險因素，其他依次為甘油三酯、膽固醇依次與急性心力衰竭呈負(fù)相關(guān)。

同時也有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗、高胰島素血癥與血壓水平呈正相關(guān)，目前胰島素抵抗、高血壓常常一起存在于急性心力衰竭患者，互相影響，共同參與急性心力衰竭的形成過程［7］。胰島素抵抗所致的高胰島素血癥刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)引起血管收縮，心輸出量增加及腎臟攝鈉增加，進而導(dǎo)致血壓升高，其作用遠(yuǎn)高于肥胖及高血壓患者體內(nèi)胰島素的擴血管作用。在本文的治療藥物中，以傳統(tǒng)的利尿劑、洋地黃制劑、硝酸酯類、ACEI和螺內(nèi)酯拮抗劑進行治療，治療后都痊愈出院，無死亡患者。說明上述藥物仍是成為高血壓或者心衰的標(biāo)準(zhǔn)治療藥物。

總之，當(dāng)前高血壓致急性心力衰竭與相關(guān)危險因素的研究已進入了新的發(fā)展階段，然而某些具體作用機制尚未闡明，還需要我們進一步探索。

參考文獻

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