復(fù)方甘草酸苷應(yīng)用于肺結(jié)核藥物肝損害臨床效果觀察

摘要 目的：探討運(yùn)用復(fù)方甘草酸苷治療肺結(jié)核藥物肝損害的臨床效果。方法：收治肺結(jié)核藥物肝損害患者38例，對(duì)臨床病例進(jìn)行回顧性分析，分成兩組，對(duì)照組僅予以一般治療的基礎(chǔ)上用5%葡萄糖注射液加還原型谷胱甘肽1.2g治療，觀察組在一般治療的基礎(chǔ)上加用5%葡萄糖注射液和復(fù)方甘草酸苷120mg治療，比較兩組治療后的效果。結(jié)果：對(duì)照組與觀察組在治療前的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和血清總膽紅素水平無(wú)明顯的差異性，且在治療后在丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶上也差異性不顯著，P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而治療后在血清總膽紅素水平上，對(duì)照組72.5±26.7μmol/L，觀察組為56.1±14.5μmol/L。且觀察組的不良反應(yīng)也低于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：復(fù)方甘草酸苷治療肺結(jié)核藥物肝損害安全、有效，是治療肝損害的的首選方案。

關(guān)鍵詞 復(fù)方甘草酸苷 肺結(jié)核藥物肝損害 臨床效果

近年來(lái)，隨著環(huán)境的惡化以及傳染病的加重的趨勢(shì)，肺結(jié)核有回升的現(xiàn)象。而目前臨床上對(duì)于控制肺結(jié)核的藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，但是以上藥物均有肝損害的并發(fā)癥。這也是臨床抗結(jié)核失敗的一個(gè)重要因素［１］。就采用復(fù)方甘草酸苷治療肺結(jié)核藥物肝損害取得較好的效果，現(xiàn)在介紹如下。

資料與方法

2007年11月～2012年6月收治肺結(jié)核藥物肝損害患者38例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組19例，男11例，女8例；年齡21～73歲，平均428±71歲；按照肝損害的程度分成輕度9例，中度7例，重度3例；觀察組19例，男10例，女9例；年齡22～74歲，平均425±70歲；按照肝損害的程度分成輕度10例［2］，中度6例，重度3例；兩組在性別、年齡、分度、治療前的相關(guān)情況等方面無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）。以上患者治療前肝功能均正常，均經(jīng)過(guò)異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)療法后出現(xiàn)程度不一的肝損害入院。

方法：一般治療為保護(hù)肝功能的藥物，注意生活。飲食等方面的影響，對(duì)照組予以用5%葡萄糖注射液加還原型谷胱甘肽12g治療；觀察組予以5%葡萄糖注射液和復(fù)方甘草酸苷120mg。然后每周抽血檢查肝功能1次，如恢復(fù)正常者繼續(xù)用1周后停藥，若未轉(zhuǎn)為正常則繼續(xù)用藥，均治療3周。且在治療過(guò)程中適當(dāng)?shù)膶?duì)癥處理。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS130軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，且以P＜005為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組肝功能影響情況分析：對(duì)照組與觀察組在治療前的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和血清總膽紅素水平無(wú)明顯的差異性，P＞005無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而治療后在丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血清總膽紅素水平上，對(duì)照組分別為55±21IU/L、725±267μmol/L，觀察組分別為44±23IU/L、561±145μmol/L。兩組比較差異明顯，P＜005有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

不良反應(yīng)情況分析：兩組在惡心嘔吐、肝區(qū)不適、腹瀉便秘、疲勞等不良反應(yīng)方面有明顯的差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。見(jiàn)表2。

討 論

復(fù)方甘草酸苷是以β體甘草酸為主要成分，輔以甘氨酸、半胱氨酸制成的強(qiáng)力肝細(xì)胞膜保護(hù)劑，具有保護(hù)肝細(xì)胞膜、抗炎、免疫調(diào)節(jié)、類固醇樣作用［3］。從本次的研究結(jié)果分析，復(fù)方甘草酸苷具有顯著的降酶、退黃功效，另外，在不良反應(yīng)方面，對(duì)照組有14例出現(xiàn)惡心嘔吐、肝區(qū)不適等癥狀，而觀察組僅6例，且為輕度不適，停藥后癥狀好轉(zhuǎn)，這說(shuō)明復(fù)方甘草酸苷的安全性高，關(guān)于其主要的不良反應(yīng)機(jī)制臨床報(bào)道較少，有待于臨床進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)

1 鄒國(guó)強(qiáng)，賴映君.復(fù)方甘草酸苷對(duì)抗結(jié)核治療的藥物性肝炎的預(yù)防效果觀察［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17（5）：581-583.

2 張偉東，李繼友，劉序友，等.復(fù)方甘草酸苷治療抗結(jié)核藥物性肝損害的療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（21）：126-127.

3 吳惠杰，張?jiān)Ｇ啵瑥垈|，等.復(fù)方甘草酸苷治療抗結(jié)核藥物性肝損害的療效觀察［J］.中外健康文摘，2009，6（26）：78-79.