CRP在急性冠脈綜合征患者中的臨床表達(dá)及其意義

摘要 目的：研究C反應(yīng)蛋白（CRP）在急性冠脈綜合征（ACS）患者中的臨床表達(dá)及其意義。方法：收治急性冠脈綜合征（ACS）患者60例，其中AMI33例，不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）27例；穩(wěn)定型心絞痛組（SA）58例，正常對(duì)照組40例。雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)法測(cè)定CRP水平。結(jié)果：ACS組血清CRP水平明顯高于SA組和對(duì)照組8.41±1.71對(duì)2.79±1.27mg/L。SA組血清CRP水平較對(duì)照組有上升趨勢(shì)，但與對(duì)照組比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05），ACS組血清CRP比值明顯高于SA組和對(duì)照組。結(jié)論：ACS患者血清CRP水平升高明顯，血清CRP水平與急性冠脈綜合征的發(fā)病密切相關(guān)。

關(guān)鍵詞 超敏C反應(yīng)蛋白 急性冠脈綜合征 臨床表達(dá)及其意義

急性冠脈綜合征（ACS）是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，近幾年來(lái)急性冠脈綜合征發(fā)病率呈逐年增高的態(tài)勢(shì)，同時(shí)在發(fā)病人群上也呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。C反應(yīng)蛋白（CRP）是反映機(jī)體炎癥過(guò)程中一項(xiàng)重要的指標(biāo)，在ACS的發(fā)病及預(yù)后中起重要作用。本文重點(diǎn)對(duì)CRP在急性冠脈綜合征患者中的臨床表達(dá)及意義進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2009年2月～2012年2月收治ACS患者60例，其中急性心肌梗死（AMI）33例，不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）27例；穩(wěn)定型心絞痛組（SA）58例，正常對(duì)照組40例。其中男56例，女62例；年齡52～86歲，平均62.7±16.3歲；體重40.2～87.3kg，平均56.5±15.75kg；ACS組、SA組與正常對(duì)照組之間患者年齡、體重等資料無(wú)明顯差異性。

方法：三組均采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)法測(cè)定CRP水平，正常患者于入院后次日清晨空腹抽取靜脈血5ml，ACS組、SA組于入院后靜脈采血5ml。所有樣品于2小時(shí)內(nèi)離心機(jī)離心（3000r/分，15分鐘）收集上清液于EP管中-80℃保存?zhèn)溆谩?/p>

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，且以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

ACS組血清CRP水平明顯高于SA組和對(duì)照組（P＜0.05），SA組血清CRP水平較對(duì)照組有上升趨勢(shì)，但與對(duì)照組比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。ACS組血清CRP比值明顯高于SA組和對(duì)照組。見(jiàn)表1。

討 論

ACS是以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或糜爛，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征，它是包括不穩(wěn)定心絞痛，非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死的一系列臨床病征。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)盡管患者臨床癥狀各異，但其在冠狀動(dòng)脈卻具有非常相似的病理生理改變，其中以最主要的變化為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性及變化導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈完全或不完全閉塞最為重要。CRP是一種典型的炎癥因子CRP具有可反復(fù)化驗(yàn)、血濃度相對(duì)穩(wěn)定、敏感易于檢測(cè)等特點(diǎn)，因此是目前臨床反映炎癥狀態(tài)的最好指標(biāo)［１］。Mikael等文獻(xiàn)報(bào)道顯示ACS的患者CRP濃度與肌鈣蛋白I（cTnI）水平顯著相關(guān)［2］。本次研究顯示ACS組CRP的濃度顯著高于SA組及對(duì)照組。

總之，血清CRP水平與ACS的發(fā)病密切相關(guān)，可用以預(yù)測(cè)動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定或破裂的血清學(xué)指標(biāo)，并有利于冠心病患者的危險(xiǎn)分層，為臨床干預(yù)治療提供指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

1 葉春瑛.辛伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征患者血清高敏C反應(yīng)蛋白濃度的影［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，23：23.

2 Thygesen K，Mair J，Katus H，et al.Recommendations for the use of cardiac troponin measurement in acute cardiac care［J］.Eur Heart J，2010，31（18）：2197-204.