甲潑尼龍治療兒童哮喘發(fā)作的療效觀察60例

摘要 目的：探討甲潑尼龍治療兒童哮喘發(fā)作的療效，旨在為哮喘的臨床治療提供參考。方法：將急性哮喘發(fā)作兒童120例根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對(duì)照組各60例，對(duì)照組采用普米克加舒弗美治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予甲潑尼龍靜脈滴入治療。結(jié)果：治療后兩組癥狀評(píng)分都明顯降低（P＜0.05），組間對(duì)比差異也明顯（P＜0.05）。治療后FEV1%值都有明顯增加（P＜0.05），組間對(duì)比差異也明顯（P＜0.05）。結(jié)論：甲潑尼龍輔助治療兒童哮喘發(fā)作在控制哮喘、改善癥狀和肺功能有很好的效果，可作為藥物選擇之一。

關(guān)鍵詞 甲潑尼龍 兒童 哮喘發(fā)作 糖皮質(zhì)激素

在我國(guó)支氣管哮喘是嚴(yán)重影響兒童健康的常見(jiàn)病，近幾年來(lái)哮喘患病率有增加的趨勢(shì)，當(dāng)前兒童哮喘發(fā)病率已經(jīng)從2000～2010年哮喘患病率由1.90%增加到2.15%［１］。糖皮質(zhì)激素是目前治療持續(xù)性哮喘最有效的抗炎藥物。研究顯示，糖皮質(zhì)激素可以減輕哮喘的癥狀、增進(jìn)肺功能、降低氣道高反應(yīng)性，從而提高治療效果［2，3］。同時(shí)當(dāng)前近年來(lái)的大劑量靜脈激素沖擊療法日益受到了臨床研究人員的重視，代表性藥物就是甲潑尼龍［4］。本文為此具體探討了甲潑尼龍治療兒童哮喘發(fā)作的療效，旨在為哮喘的臨床治療提供參考。

資料與方法

2009年9月～2012年2月收治急性哮喘發(fā)作患兒120例，男69例，女51例；年齡1～6歲，平均421±119歲；病程3天～2年，平均102±012年。急性發(fā)作時(shí)病情輕度20例，中度52例，重度48例。根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對(duì)照組各60例，兩組哮喘兒童的流行病學(xué)資料對(duì)比類(lèi)似（P＞005）。

治療方法：對(duì)照組采用普米克加舒弗美治療，普米克100μg/日，分2次吸入，舒弗美01mg/日。治療組在此基礎(chǔ)上給予甲潑尼龍100mg加入100ml生理鹽水中后靜脈滴入，連續(xù)3天1療程。兩組都治療6周。

觀察指標(biāo)：①癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分：無(wú)癥狀；1分：有一次短暫癥狀；2分：有2次或2次以上短暫的癥狀；3分：大部分時(shí)間有癥狀；4分：癥狀嚴(yán)重。②肺功能測(cè)定所有兒童治療治療后抽血，采用肺功能檢查儀主要記錄FEV1%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：癥狀評(píng)分與肺功能數(shù)據(jù)以（X±S）表示，采用方差分析，使用SPSS190統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。P＜005為顯著性差異。

結(jié) 果

癥狀評(píng)分情況：兩組治療前癥狀評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞005），治療后兩組癥狀評(píng)分都明顯降低（P＜005），組間對(duì)比差異也明顯（P＜005）。見(jiàn)表1。

肺功能情況：兩組治療后FEV1%值都有明顯增加（P＜005），組間對(duì)比差異也明顯（P＜005）。見(jiàn)表2。

討 論

哮喘的本質(zhì)是慢性氣道炎癥，多表現(xiàn)為急性期。清除或控制氣道炎癥，是治療哮喘、防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。研究證實(shí)，糖皮質(zhì)激素在抗炎與免疫抑制中的作用機(jī)制表現(xiàn)在多個(gè)方面，其可以下調(diào)氣道上皮細(xì)胞炎性基因的表達(dá)，多途徑地抑制多種細(xì)胞因子以及黏附因子的表達(dá)和合成［5］。此外，糖皮質(zhì)激素還可以減輕氣道黏膜水腫和充血，抑制氣道黏液腺的分泌、促進(jìn)氣道炎性損傷的修復(fù)，間接擴(kuò)張支氣管等。但是部分哮喘患者使用常規(guī)糖皮質(zhì)激素-普米克不能獲得有效控制，常需要加大普米克用量甚至全身應(yīng)用激素治療，不過(guò)容易造成不良反應(yīng)［6］。

當(dāng)前甲潑尼龍靜脈沖擊療法因?yàn)槠溆盟幜啃。煶潭蹋熜э@著和不良反應(yīng)相對(duì)少而日益被越來(lái)越多臨床機(jī)構(gòu)所接受。有學(xué)者對(duì)比了口服與靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，其具體方法是口服組服用起始量60～80mg/日的強(qiáng)地松，逐漸減量，維持4～6個(gè)月，靜脈組應(yīng)用甲潑尼龍1000mg加入250～500ml生理鹽水中靜滴，每周2次，共用6周（12次）。得到的結(jié)論是兩者在控制急性期炎癥都有很好的療效。本文結(jié)果顯示，兩組治療前癥狀評(píng)分與FEV1%值對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞005），治療后兩組癥狀評(píng)分都明顯降低（P＜005），組間對(duì)比差異也明顯（P＜005）。治療后FEV1%值都有明顯增加（P＜005），組間對(duì)比差異也明顯（P＜005）。

總之，甲潑尼龍輔助治療兒童哮喘發(fā)作在控制哮喘、改善癥狀和肺功能有很好的效果，可作為藥物選擇之一。

參考文獻(xiàn)

1 全國(guó)兒童哮喘防治協(xié)作組.中國(guó)城區(qū)兒童哮喘患病率調(diào)查［Ｊ］.中國(guó)兒科雜志，2003，41（2）：123-127.

2 Murphy VE，Gibson PG，Talbot PI，et al.Asthma self-management skills and the u∞of asthma education during pregnancy［Ｊ］.Eur Respir J，2005，26（3）：435-441.

3 郭雪君，萬(wàn)歡英，李慶云，等.吸入皮質(zhì)激素與茶堿控釋劑或β激動(dòng)劑長(zhǎng)期聯(lián)合治療慢性中度哮喘的研究［Ｊ］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2011，21（3）：141-142.

4 王長(zhǎng)征.嗜酸性粒細(xì)胞與支氣管哮喘［Ｊ］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，21（9）：562-564.