阿奇霉素聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎臨床效果觀察

摘要 目的：探討阿奇霉素聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎的臨床效果情況。方法：收治小兒支氣管肺炎患者520例，其中250例運(yùn)用常規(guī)治療方法加阿奇霉素作為對(duì)照組，另外270例則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用炎琥寧作為觀察組，比較兩組治療后的效果情況。結(jié)果：觀察組的總有效率95.9%，顯效率40%；而對(duì)照組的總有效率75.6%，顯效率63.7%，以上情況兩組間有明顯的差異性，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎臨床效果顯著，療效可靠。

關(guān)鍵詞 阿奇霉素 炎琥寧 小兒支氣管肺炎 臨床效果

由于小兒呼吸系統(tǒng)尚未完善，官腔狹窄，黏膜薄，淋巴、血管豐富，易于感染，祛痰力差，很容易出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣喘的臨床癥狀［１］，目前對(duì)其的首選抗生素是阿奇霉素。采用阿奇霉素聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎，療效滿意，報(bào)告如下。

資料與方法

2011年5月～2012年5月收治小兒支氣管肺炎患兒520例，觀察組270例，男162例，女108例；年齡6個(gè)月～14歲，平均4.6±13歲。對(duì)照組250例，男149例，女101例；年齡5個(gè)月～15歲，平均48±14歲。診斷均符合全國(guó)第7版教材《實(shí)用兒科學(xué)》制定的小兒支氣管肺炎標(biāo)準(zhǔn)［2］。兩組的一般情況無(wú)明顯的差異性（P＞005），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法：對(duì)照組予以抗感染、止咳、平喘、祛痰等藥物，加用阿奇霉素10mg/（kg·日）配5%葡萄糖注射液250ml靜滴，1次/日，連續(xù)治療1周。對(duì)于伴隨有喘甚則加用氨茶堿或激素；呼吸困難、缺氧等予以吸氧；腹瀉、食欲減退則予以補(bǔ)液，維持電解質(zhì)的平衡。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以炎琥寧5～10mg/（kg·日）配5%葡萄糖注射液250ml靜滴，1次/日，連續(xù)治療1周。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：用藥3～4天體溫正常，咳嗽、氣促緩解，肺部濕啰音基本吸收；②有效：用藥3～4天體溫下降，5～7天咳嗽、氣促明顯減輕，肺部濕啰音減少；③無(wú)效：用藥3～4天仍發(fā)熱，咳嗽、氣促明顯，肺部濕啰音仍較多或者未緩解，體征無(wú)消失或有明顯加重者［3］。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS150進(jìn)行分析處理，以P＜005為有差異有顯著性意義。

結(jié) 果

治療后的效果比較情況：觀察組的總有效率959%，顯效率40%；而對(duì)照組的總有效率756%，顯效率637%。以上情況兩組間有明顯的差異性，P＜005有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

討 論

支氣管肺炎是小兒最常見(jiàn)的肺炎類(lèi)型，也是危及我國(guó)兒童健康的一大疾病之一。尤其是一些通風(fēng)條件差、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏等發(fā)病率更高。由于小兒氣管、支氣管腔狹窄，肺組織和呼吸道上皮細(xì)胞發(fā)育不全，病原微生物易于入侵而導(dǎo)致感染［4］。而抗生素的廣泛運(yùn)用容易產(chǎn)生耐藥，不良反應(yīng)發(fā)生率近年也逐漸升高。

阿奇霉素通過(guò)對(duì)阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過(guò)程的抑制以及依賴RNA的蛋白質(zhì)合成，可影響病原微生物蛋白質(zhì)合成。且其具有良好的組織滲透性，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌如葡萄球菌、化膿性鏈球菌、等均有高度敏感，對(duì)某些螺旋體、也有抑制作用。其半衰期長(zhǎng)，與組織的親和力高，可在體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮藥效，有良好的依從性［5］，是治療肺炎的要藥。炎琥寧是中藥穿心蓮的提取物，對(duì)腺病毒Ⅲ型、流感病毒、呼吸道合胞病毒均具有滅活作用，可抑制肌苷的5-磷酸脫氫酶，抑制病毒合成；抑制細(xì)菌內(nèi)毒素，進(jìn)而達(dá)到降低體溫，起到解熱作用。另外其通過(guò)抑制毛細(xì)血管滲透性等起到抗病毒、抗炎、抑菌、解熱鎮(zhèn)咳等作用［6］，可以提高小兒免疫力，臨床上與抗生素合用可以達(dá)到較好的抗菌作用。再結(jié)合對(duì)癥治療，所以本次的研究中觀察組的療效比對(duì)照組明顯。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎臨床效果顯著，療效可靠。

參考文獻(xiàn)

1 王笑晴，趙麗華，左華，等.阿奇霉素與三種中藥制劑治療小兒支氣管肺炎成本-效果分析［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17（3）：396-397.

2 喬小平，張青春.阿奇霉素聯(lián)合炎琥寧治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（12）：1942-1943.

3 姜蕾.阿奇霉素聯(lián)合炎琥寧治療小兒支原體肺炎療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（17）：145.

4 劉密.阿奇霉素聯(lián)合炎琥寧治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（10）：63-64.

5 Kohout，Elfriede，Post，Cornelius，Azadeh，Bahram，et al.Immunoglobulin levels in infantile pneumocystosis［J］.2005，13（1）：91-94.

6 張春艷.阿奇霉素聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎153例療效研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（18）：187-188.