艾滋病住院患者醫(yī)院感染危險因素分析58例

摘要 目的：探討艾滋?。ˋIDS）住院患者醫(yī)院感染發(fā)生因素。方法：收治艾滋病患者58例，對住院天數(shù)、入院時CD4淋巴檢查結果分析。結果：58例艾滋病患者在住院期間發(fā)生醫(yī)院感染45例，感染發(fā)生率77.6%，住院1～7天9例，發(fā)生醫(yī)院感染2例，感染率22.2%，住院8～14天14例，發(fā)生醫(yī)院感染10例，感染發(fā)生率71.4%，住院15～30天14例，發(fā)生醫(yī)院感染13例，醫(yī)院感染發(fā)生率92.9%，住院＞30天20例，均發(fā)生醫(yī)院感染，其感染率100.0%，艾滋病患者的醫(yī)院感染率隨著住院時間的增加而升高。CD4＜50個/dl 17例，感染17例，醫(yī)院感染發(fā)生率100.0%，CD4 50～100個/dl 22例，發(fā)生醫(yī)院感染20例，感染發(fā)生率90.9%，CD4 100～200個/dl 14例，發(fā)生醫(yī)院感染7例，醫(yī)院感染發(fā)生率50.0%，CD4＞300個/dl 5例，發(fā)生醫(yī)院感染1例，醫(yī)院感染發(fā)生率20.0%，醫(yī)院感染隨CD4淋巴細胞檢測值的升高而降低。結論：艾滋病患者住院時間的長短和患者入院前CD4淋巴細胞檢測值與醫(yī)院感染密切相關。

關鍵詞 艾滋病 住院時間 CD4 危險因素

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.36.123

艾滋?。ˋIDS）獲得性免疫缺陷綜合征［１］，是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種嚴重傳染?。?］。由于導致患者免疫系統(tǒng)缺陷，患者容易感染，為探討艾滋病住院患者醫(yī)院感染發(fā)生因素，2009年1月～2011年12月收治艾滋病患者58例，進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2009～2011年收治艾滋病患者58例，男41例（707%），女17例（293%），男女之比24：1；年齡19～71歲，平均393歲。

方法：對58例患者資料進行回顧性分析，總結艾滋病患者的住院天數(shù)、入院時CD4淋巴檢測值與發(fā)生醫(yī)院感染情況進行分層比較。

結 果

58例艾滋病患者在住院期間發(fā)生醫(yī)院感染45例，感染發(fā)生率776%，其中消化系統(tǒng)感染13例（289%），其中口腔真菌感染5例，巨細胞病毒（CMV）性腸炎8例。肺部感染22例（489%），其中卡氏肺孢子蟲肺炎（PCP）3例、細菌性肺炎9例，病毒性肺炎10例。其他部位感染10例（222%）。主要表現(xiàn)：泌尿道感染、帶狀皰疹、血液系統(tǒng)感染。住院1～7天9例，發(fā)生醫(yī)院感染2例，感染率222%，住院8～14天14例，發(fā)生醫(yī)院感染10例，感染發(fā)生率714%，住院15～30天14例，發(fā)生醫(yī)院感染13例，醫(yī)院感染發(fā)生率929%，住院＞30天20例，均發(fā)生醫(yī)院感染，其感染率1000%，艾滋病患者的醫(yī)院感染率隨著住院時間的增加而升高。見表1。

45例艾滋病醫(yī)院感染患者CD4淋巴細胞檢測值結果與醫(yī)院感染情況：CD4＜50個/dl 17例，感染17例，醫(yī)院感染發(fā)生率1000%，CD4 50～100個/dl 22例，發(fā)生醫(yī)院感染20例，感染發(fā)生率909%，CD4 100～200個/dl 14例，發(fā)生醫(yī)院感染7例，醫(yī)院感染發(fā)生率500%，CD4＞300個/dl 5例，發(fā)生醫(yī)院感染1例，醫(yī)院感染發(fā)生率200%，醫(yī)院感染歲CD4淋巴細胞檢測值的升高而降低。見表2。

討 論

艾滋病獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒引起的一種嚴重傳染病，導致患者免疫系統(tǒng)缺陷，患者容易感染。通過對58例艾滋病住院患者住院天數(shù)、入院時CD4淋巴細胞值二個方面的比較，可以看出，艾滋病患者發(fā)生院內感染：①由于感染HIV而引起以免疫系統(tǒng)的損害和感染為主要特征的綜合征，因此住院時間的長短是導致艾滋病患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素之一。②HIV主要侵犯人體CD+4T淋巴細胞［3］，導致其數(shù)量上的減少和功能缺陷，使機體免疫平衡被打破，造成免疫功能低下，最終導致各種機會感染和腫瘤［4］?；颊呷朐簳rCD4淋巴細胞值越低，發(fā)生醫(yī)院感染的機率越大。同時，在回顧性調查中發(fā)現(xiàn)，58例艾滋病住院患者，平均年齡39.3歲，發(fā)生醫(yī)院感染45例，感染率77.6%。艾滋病患者的醫(yī)院感染率隨著住院時間的增加而升高。與普通住院患者年齡越大，發(fā)生醫(yī)院感染的機率越大這一共識不相符。分析認為，艾滋病住院患者主要是由于感染HIV而引起以免疫系統(tǒng)的損害為主，所以年齡大小與發(fā)生醫(yī)院感染的機率無關聯(lián)。

通過兩個方面的比較，提醒我們對艾滋病住院患者醫(yī)院感染的防控是不可忽視的感染管理問題，應當引起艾滋病防治工作的重視。

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