微波治療宮頸糜爛20例臨床效果分析

摘要 目的：探討微波治療宮頸糜爛的臨床效果。方法：收治宮頸糜爛患者20例，對臨床資料進行回顧性分析，主要觀察治愈率、安全性和患者滿意度。結果：總體有效率95%，20例患者1次有效率90%，2例患者第2次治療有效率50%；治療中無不良事件發生，且患者滿意度達100%。結論：微波治療宮頸糜爛安全性高，療效好，便于術者操作，對患者而言手術時間短，無痛苦，病變部位愈合快。

關鍵詞 微波 宮頸糜爛 臨床療效

宮頸糜爛是育齡婦女的常發病，屬于慢性宮頸炎的一種病理改變，多為急性宮頸炎延誤治療后病情遷延導致，是誘發宮頸癌的一種危險因素［１］。宮頸糜爛的臨床癥狀多表現為白帶增多、外陰不適及房事后陰道出現血性分泌物等，嚴重影響患病婦女的健康［2］。隨著近年來性傳播疾病發病率的增高，宮頸糜爛呈現出高發病率和年輕化的趨勢［3］。宮頸糜爛的治療方法比較多，一般多為局部治療，包括藥物治療、手術治療、物理治療、免疫治療等［4］，根據現有報道，物理治療時較為有效的方法之一。對接受微波治療的宮頸糜爛患者資料進行回顧性分析，了解微波治療的臨床療效，現就研究結果報告如下。

資料與方法

2012年1～3月收治宮頸糜爛患者20例，所有患者依據《婦產科學》第6版中宮頸糜爛的診斷標準診斷［5］，經婦科檢查、宮頸刮片、陰道脫落細胞學檢查、活檢、液基薄層細胞檢查等方法排除上皮內瘤樣病變和早期宮頸癌，白帶常規檢查排除霉菌、滴蟲及淋病感染，并確診為宮頸糜爛?；颊吣挲g24～51歲，平均37.21±8.57歲，全部為已生育婦女。其中輕度糜爛5例，中度糜爛11例，重度糜爛4例；單純型4例，顆粒型12例，乳突型4例。

分類方法：分類方法依據《婦產科學》第6版標準，根據宮頸糜爛面積分為3類：①輕度：糜爛面小于宮頸面積1/3；②中度：糜爛面占宮頸面積1/3～1/2；③重度：糜爛面占宮頸面積達1/2以上。并根據糜爛的深淺程度分為3種類型：單純型，顆粒型，乳突型［6］。

治療方法：治療選擇于患者月經干凈后3～7天進行。術前排空膀胱，取膀胱截石位，先用碘伏對外陰、宮頸和陰道行常規消毒，鋪消毒巾，窺陰器擴陰道，暴露宮頸糜爛部位，清除干凈宮頸和陰道的分泌物。使用治療DWTⅣ型微波治療儀（電壓220V、電源頻率50HZ、輸出微波頻率2450±50HZ、輸出功率0～200W）治療。控制微波探頭功率55～65W，在距離糜爛面0.5cm處進行垂直照射，從宮頸下唇開始，向宮頸外口緩慢移動，也可作圓周式推移，至糜爛外1～2mm處停止，同樣方法處理宮頸上唇。再用針狀電極深入宮頸內口3～5mm輻射凝固1周，以糜爛面變為黃白色凝固層且無出血為度。治療結束后，用燙傷膏涂抹創面，口服抗生素3～5天，預防感染。并囑患者保持外陰清潔，禁止性生活6～8周，直到創面愈合，術后8周后復查。

療效判斷標準：①治愈：復查時糜爛面完全愈合，宮頸光滑，各臨床癥狀消失；②有效：復查時糜爛面縮小1/3以上，或由重度轉為重度、中度轉為輕度、乳突型轉為顆粒型、顆粒型轉為單純型，臨床癥狀減輕；③無效：復查時糜爛面無好轉，臨床癥狀無改善［7］。

統計學處理：所有數據輸入計算機，使用SPSS15.0統計軟件對數據進行分析，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05代表差異具有統計學意義。

結 果

糜爛分度、糜爛類型療效對比：總體有效率95%，20例患者1次有效18例，有效率90%，2例患者第2次治療有效率50%。宮頸糜爛分度程度越高，即糜爛面積越大，治愈率越低。輕、中度間有效率無差異，輕中度與重度間有效率差異明顯，有統計學意義，P＜0.05；單純型與乳突型兩類間有效率無差異，兩類與顆粒型相比有效率差異明顯，有統計學意義，P＜0.05。見表1。

不良反應及患者滿意情況：治療中無明顯不良反應，有2例患者治療后描述下腹部不適，檢查發現輻射面有少量出血，在增加抗生素及止血藥物的使用后，癥狀消失。對20例患者進行出院前及出院后8個月的隨訪調查，滿意度達100%。

討 論

慢性宮頸炎多表現為宮頸糜爛、宮頸肥大、子宮腺體囊腫、宮頸息肉等癥狀，其中宮頸糜爛多于糜爛和修復間反復，表面為柱狀上皮和扁平上皮反復爭奪，這種現象受陰道內酸堿度、感染和損傷的影響，最終導致上皮細胞的增生、增殖，使宮頸糜爛遷延不愈［8］。宮頸糜爛治療方式多種，多為物理療法，常用的有宮頸電熨術，但在燒灼病變組織時常有異味、聲音等，增加了患者的緊張度；冷凍術則存在深淺不易掌握，易誘發感染及血壓下降等；激光治療療效較好，但容易誘發大量的出血，且儀器成本高［9］。微波治療對于宮頸糜爛有獨特的療效，利用微波特殊的非熱效應和內生熱效應，在人體感受不到熱的狀態下，電極接觸局部病變組織，產生瞬間的高熱效應，從而使病變組織凝固［１0］。治療中接受第2次治療的2例患者中均為重度糜爛且為顆粒型糜爛，提示施術者在治療糜爛面積較大，糜爛程度高的患者時應適當延長治療時間，擴大治療面積，使糜爛部位獲得更全面的治療。在筆者對患者的隨訪中發現術后10天內宮頸表面及有痂膜形成，并伴有少量水樣排液；10～20天宮頸表面痂膜脫落，可伴有少量滲血，兩種情況均屬正常表現，無須特別處理。1例術后輕微不適患者，經診斷伴有少量出血，較正常滲血量稍大，在止血處理后好轉，考慮治療中對糜爛面凝固時間偏長，凝固組織碳化，導致脫痂期創面出血。從本研究看，微波治療宮頸糜爛的1次有效率可達90%，總有效率95%，總有效率高，且施術簡單，易于掌握，手術時間短、患者無痛苦，安全性高，費用低。