麝香保心丸治療社區(qū)老年冠心病40例分析

摘要 目的：比較分析麝香保心丸對冠心病患者的療效與安全性。方法：收治老年冠心病患者40例，分成治療甲組（常規(guī)治療加消心痛3次/日，5mg/次口服），治療乙組（常規(guī)治療加麝香保心丸3次/日，2粒/次口服），療程3個月，同時記錄治療前后靜息與運(yùn)動狀態(tài)下心絞痛發(fā)作次數(shù)，血壓，心率，心電圖和心臟彩超進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組比較，麝香保心丸在緩解心絞痛癥狀，改善患者心電圖與心功能的效果尤為顯著（P＜0.05）。結(jié)論：麝香保心丸是一種安全有效的防治老年冠心病的良藥。

關(guān)鍵詞 老年冠心病 麝香保心丸 消心痛

冠心病是老年人易患的一種疾病，是致死亡的主要疾病之一，冠心病心絞痛是由于冠狀動脈供血不足引起的一組以胸骨后壓榨緊縮，悶痛為主的臨床癥候群。采用麝香保心丸加常規(guī)方法治療老年冠心病患者40例，并與自身之前采用消心痛加常規(guī)方法的治療效果對照，分析療效如下。

資料與方法

2011年1月～2012年6月收治冠心病患者40例，診斷均符合WHO關(guān)于冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男28例，女12例，男：女=2.3：1，年齡60～83歲，平均67.97±1.08歲；平均病程1～5年。

給藥方法：治療甲組按冠心病常規(guī)治療加口服消心痛，消心痛5mg/次，3次/日，心絞痛發(fā)作時臨時舌下含化硝酸甘油片0.5mg。治療乙組按冠心病常規(guī)治療加口服麝香保心丸2粒/次，3次/日，心絞痛發(fā)作時臨時口服或含化麝香保心丸2粒，患者均為自身對照法，即先用治療甲組方法治療3個月，再用治療乙組方法治療3個月。

觀察方法：治療前紀(jì)錄靜息狀態(tài)下和運(yùn)動狀態(tài)下心絞痛發(fā)作的次數(shù)，持續(xù)時間，用藥情況，血壓，心率，心電圖和心臟彩超，以后每周1次門診隨訪并記錄上述各項指標(biāo)，3個月療程結(jié)束后再復(fù)查上述各項指標(biāo)。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：靜息狀態(tài)和同等運(yùn)動狀態(tài)下不發(fā)生心絞痛，或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少90%，心電圖靜息時缺血性ST段恢復(fù)正常，心臟彩超左室射血分?jǐn)?shù)（EF）≥50%。②有效：靜息狀態(tài)和同等運(yùn)動狀態(tài)下，心絞痛發(fā)生次數(shù)減少50%～80%，靜息時心電圖缺血性ST段恢復(fù)正常或ST段回升，未恢復(fù)至正常。心臟彩超左室射血分?jǐn)?shù)（EF）45%～50%。③無效：靜息狀態(tài)和同等運(yùn)動狀態(tài)下心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＜50%。心電圖缺血性ST段無變化，心臟彩超左室射血分?jǐn)?shù)（EF）＜45%。

結(jié) 果

靜息狀態(tài)或運(yùn)動狀態(tài)下心絞痛發(fā)作頻率減少，治療甲組心絞痛頻率減少83%，治療乙組心絞痛頻率減少95%。兩組差異顯著（P＜0.05）。見表1。

心電圖改變：治療甲組靜息時心電圖缺血性ST恢復(fù)正常，總有效率33%。治療乙組靜息時心電圖缺血性ST段恢復(fù)正常，總有效率48%。兩組差異顯著（P＜0.05）。見表2。

對心功能的影響：治療甲組心臟彩超顯示心臟左室射血分?jǐn)?shù)（EF≥50%）29例（73%）。治療乙組心臟彩超顯示心臟左室射血分?jǐn)?shù)（EF≥50%）36例（90%）。兩組差異顯著（P＜0.05）。見表3。

討 論

冠心病是老年人的常見病，多發(fā)病。其病因主要是冠狀動脈狹窄或阻塞，導(dǎo)致血流量不能滿足心肌代謝的需要，導(dǎo)致暫時的缺血與缺氧而出現(xiàn)的臨床綜合征。冠心病在中醫(yī)學(xué)中屬于“胸痹”范疇。麝香保心丸由麝香，蘇合香，人參，蟾蜍，冰片，牛黃等精制而成，具有芳香溫通，益氣強(qiáng)心的功效［1］。本文資料顯示治療乙組在緩解癥狀，改善心電圖及改善心功能方面明顯優(yōu)于治療甲組，兩組差異性顯著（P＜0.05）。

現(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究證明［2，3］，麝香保心丸具有擴(kuò)張心臟冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，減慢心率，減少心肌耗氧量，抗氧化，降脂，增加心肌收縮力的功效。另有研究證明，麝香保心丸具有開放原有側(cè)支，增加新側(cè)支形成的作用。且無不良反應(yīng)。麝香保心丸治療冠心病心絞痛不僅有即刻療效，長期服用可增強(qiáng)心血管功能，提高生活質(zhì)量，減少和防治心絞痛和心肌梗塞的再發(fā)生率，確實是一種安全有效的防治老年冠心病的良藥，值得在社區(qū)老年冠心病人群中推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

1 王受益，等.人工麝香保心丸治療冠心病1112例臨床觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，18：207.

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