中西醫結合治療膽汁反流性胃炎62例

摘要 目的：觀察中西醫結合治療膽汁反流性胃炎的協同作用。方法：將185例患者隨機分為三組，對照Ⅰ組（中藥組）62例予胃蘇顆?？诜瑢φ闸蚪M（西藥組）58例予莫沙比利片口服，治療組（中西藥結合組）65例予胃蘇顆粒、莫沙比利片聯合治療，療程均4周；比較各組治療后臨床癥狀變化情況。結果：中西醫結合組的臨床總有效率93.84%，中藥組77.80%，西藥組72.41%，中西藥結合組療效明顯優于兩對照組。結論：胃蘇顆粒聯合莫沙比利片治療膽汁反流性胃炎具有很好的臨床療效。

關鍵詞 膽汁反流性胃炎 中西醫結合 治療

膽汁反流性胃炎是消化系統的常見病，用胃蘇顆粒聯合莫沙比利片治療膽汁反流性胃炎患者65例，收到較好療效，現報告如下。

資料與方法

2009年7月～2012年6月收治膽汁反流性胃炎患者185例，均有典型的腹脹、腹痛、反酸、呃逆、燒心等臨床癥狀，均有胃鏡檢查診斷的可靠依據，愿意接受對治療前后作胃鏡檢查的療效對比觀察。隨機分為三組。治療組65例，男30例，女35例；年齡55.60±22.40歲。對照Ⅰ組（中藥組）62例，男30例，女32例；年齡56.32±21.60歲。對照Ⅱ組（西藥組）58例，男31例，女27例，年齡54.81±22.60歲。三組資料相近（P＞0.05），具有可比性。

治療方法：對照Ⅰ組予胃蘇顆粒5g/次口服，3次/日；對照Ⅱ組予莫沙比利片5mg口服，3次/日；治療組予上述兩藥聯用。三組療程均4周。

療效判斷標準：①顯效：患者服藥4周后，腹脹、腹痛、反酸、呃逆、燒心等癥狀消失，經胃鏡檢查胃部炎癥消退；②有效：患者服藥4周后，腹脹、腹痛、反酸、呃逆、燒心等道癥狀減輕，食欲增加，胃鏡檢查胃部炎癥基本消失；③無效：患者服藥4周后，腹脹、腹痛、反酸、呃逆、燒心等消化道癥狀無變化，胃鏡檢查胃部炎癥無明顯好轉。

結 果

結果示治療組臨床總有效率明顯高于兩對照組（P＜0.01）。三組臨床療效比較，見表1。

不良反應：三組均未出現明顯的反應，全部病例均隨訪至療程結束。

討 論

胃蘇顆粒主要成分有紫蘇梗、香附、陳皮、佛手等，通過大鼠胃潰瘍實驗結果表明，胃蘇顆?？梢种莆敢悍置?，降低胃液酸度，抑制胃蛋白酶活性，減少潰瘍面積，減輕潰瘍程度，反流性胃炎的典型癥狀為反酸、呃逆、腹脹、腹痛、燒心、胸痛等，胃蘇顆粒有理氣消脹，和胃止痛功效，主治氣滯型胃脘脹痛。

反流性胃炎是由于十二指腸向胃逆蠕動所致，反流需兩個條件：①十二指腸收縮活動推動十二指腸內容物逆向移動；②幽門口開放，正常情況下，胃十二指腸協同收縮，防止反流發生，胃腸動力紊亂時，十二指腸出現逆蠕動，若此時幽門口開放，可發生胃腸反流，若反流頻率高，持續時間長，反流量大則引起胃損傷。內鏡檢查不僅能對反流性胃炎作出正確診斷，而且還能根據損傷程度作出分級。因此，內鏡是診斷反流性胃炎的可靠依據。莫沙必利為選擇性5-羥色胺受體激動劑，通過興奮胃腸道膽堿能中間神經元及肌間神經從的5-羥色胺受體，選擇性地釋放乙酰膽堿，增強胃排空，消除胃腸動力紊亂，有效地減少膽汁反流，防止膽汁反流性胃炎的發生。

本觀察表明，胃蘇顆粒、莫沙必利、胃蘇顆粒+莫沙必利三種治療方案均可有效改善膽汁反流性胃炎癥狀，1個療程后反酸、呃逆、腹脹、腹痛、燒心、胸痛等均明顯減輕。胃蘇顆粒+莫沙必利治療方案的總有效率93.84%中藥組（胃蘇顆粒）75.80%，西藥組（莫沙必利）72.41%，中西藥結合組療效明顯優于兩對照組，證明胃蘇顆粒聯合莫沙比利片治療膽汁反流性胃炎兩者能產生協同作用，具有更好的臨床療效，值得在臨床中運用推廣。

參考文獻

1 朱愛勇，許國銘.鋁碳酸鎂和西沙必利對膽汁反流性胃炎的療效及胃內膽汁的影響［J］.中華消化雜志，2000，20（2）：105.

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