中醫(yī)治療功能性胃腸病368例療效觀察

摘要 目的：觀察中醫(yī)在治療功能性胃腸病中的療效。方法：將475例功能性胃腸病患者隨機(jī)分成對照組（西醫(yī)治療）和治療組（中醫(yī)治療）進(jìn)行治療，對其短期療效和遠(yuǎn)期療效進(jìn)行對照。結(jié)果：短期療效兩者無明顯差異，遠(yuǎn)期療效治療組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：中醫(yī)治療功能性胃腸道疾病的遠(yuǎn)期療效肯定。

關(guān)鍵詞 中醫(yī) 治療 功能性胃腸道疾病

2009～2010年收治功能性胃腸病患者568例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

將568例患者隨機(jī)分成治療組368例和對照組200例，診斷符合功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)（兒童病例未收錄），其中男338例，女230例；年齡11～84歲，符合功能性食管疾病（治療組92例，對照組39例），功能性胃十二指腸疾病（治療組142例，對照組56例），功能性腸道疾病（治療組28例，對照組25例），功能性腹痛綜合征（治療組36例，對照組25例），膽囊和Oddi括約肌功能障礙（治療組43例，對照組32例），功能性大便失禁（治療組27例，對照組23例）。臨床表現(xiàn)為胃鏡（幽門螺桿菌陽性者未收錄）、結(jié)腸鏡、全消化道鋇餐透視、腹部盆腔CT、B超查肝膽胰脾腎膀胱（男加前列腺，女加子宮、附件）均未發(fā)現(xiàn)各臟器有器質(zhì)性疾病，兩組的性別，年齡，癥狀與體征無差異性。

治療方法：治療組分別辨證分型為陽虛、陰虛、陰陽兩虛、肝郁、濕阻（頭重如裹，胸悶滿痞，口膩不渴，納呆嘔惡，肢體困重，舌苔膩，脈濡緩）、腸結(jié)、其他七型。其中陽虛者用四逆湯加減，以制附子30g，干姜30g，甘草20g為主方；陰虛者用增液湯加減，以玄參30g，生地30g，麥冬30g為主方；陰陽兩虛者用八珍湯加減，以人參10g，白術(shù)10g，茯苓10g，甘草10g，熟地15g，白芍10g，川芎10g，當(dāng)歸10g為主方；肝郁者用柴胡疏肝散加減，以柴胡10g，枳殼10g，川芎10g，白芍10g，陳皮10g，香附10g，甘草6g為主方；濕阻者用平胃散系列方加減，以蒼術(shù)15g，陳皮15g，厚樸15g，甘草10g為主方；腸結(jié)用麻子仁丸加減，以麻子仁20g，白芍15g，枳實(shí)10g，大黃20g，厚樸10g，杏仁10g為主方；對于其他型，均以二陳湯加減，以半夏20g，甘草15g，茯苓20g為主方。對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療方案分別選用：質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、促胃動(dòng)力藥莫沙必利、胃腸解痙藥匹維溴銨、止瀉藥地芬諾酯、瀉藥聚乙二醇或乳果糖、腸道動(dòng)力感覺調(diào)節(jié)劑替加色羅、抗抑郁藥帕羅西汀等。

結(jié) 果

短期療效對照，見表1。

遠(yuǎn)期療效對照，見表2。

討 論

本文對陽虛患者用四逆湯加減治療，其溫陽效果明顯差于原方，尤其是對以陽虛為表現(xiàn)的功能性食道疾病和功能性大便失禁［1］。對于陰虛患者用增液湯時(shí)多對其方進(jìn)行了加味，加用的藥物中熟地、當(dāng)歸、枸杞用的較多，為了達(dá)到“陰得陽助而生化不息”多加用肉桂、菟絲子；對陰陽兩虛患者用八珍湯時(shí)常規(guī)加用柴胡和懷牛膝，取“陽主升，陰主降”之意，即補(bǔ)氣宜升宜散，補(bǔ)血宜降宜收；對肝郁患者用柴胡疏肝散時(shí)，多短時(shí)服用，很少超過1周，以免行氣散氣藥物耗氣傷氣，且

該方在所選病例中應(yīng)用不多；對濕阻患者用平胃散系列方加減治療時(shí)舌苔和脈象對辨證起決定性作用［2］，多針對病程較短，實(shí)證明顯的患者；對“腸結(jié)”患者用麻子仁丸是因患者“胃強(qiáng)脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，小便數(shù)而大便硬，其脾為約”，大便暢通后，需緩緩補(bǔ)脾；對其他型患者用二陳湯是采用清代醫(yī)家黃元御的升降觀點(diǎn)，即以甘草坐居中州，茯苓升舉脾氣，半夏將胃氣，使脾升胃降，如半夏降胃氣不夠，加陳皮，杏仁兼降肺氣，使肺胃同降；如茯苓升舉脾氣不夠，加桂枝，白芍，白術(shù)，升麻散肝，使肝脾同升。此觀點(diǎn)雖有些費(fèi)解，但用于臨床，有時(shí)可以受到意想不到的效果。

縱觀對照結(jié)果，中醫(yī)在功能性胃腸病的治療上有絕對的優(yōu)勢，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)受縛于該病發(fā)病機(jī)制不明［3］。可以說，目前中醫(yī)治療功能性胃腸道疾病仍具有廣闊前景，應(yīng)在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

1 楊劍秋，葉泉忠，萬秀萍.戴力新治療無焦慮及抑郁癥狀功能性消化不良的療效觀察［J］.浙江醫(yī)學(xué)，2008，30（7）：774-775.

2 張琴，彭燕.功能性胃腸病的治療進(jìn)展［J］.西南軍醫(yī)，2008，10（5）：105-106.

3 陳紅，張春榮.戴力新治療功能性胃腸病的療效觀察［J］.中國誤診學(xué)雜志，2008，8（1）：76.