陽和湯加減治療局限性硬皮病78例

摘要 目的：觀察陽和湯加減治療局限性硬皮病的臨床療效。方法：近6年收治局限性硬皮病患者78例，采用陽和湯加減口服。結果：治療總有效率94.9%，結論：陽和湯加減治療局限性硬皮病療效顯著。

關鍵詞 局限性硬皮病 中醫藥療法 陽和湯

硬皮病是一種以皮膚組織中出現膠原纖維異常增生，導致皮膚纖維化和硬化為特點的疾病。臨床可以分為系統性和局限性。局限性硬皮病局限于皮膚，亦有學者認為局限性硬皮病可以轉化為系統性硬皮病［1］。本病治療中醫更具有優勢，效果更好，2005年3月～2011年9月運用陽和湯加減治療局限性硬皮病患者78例，療效滿意，報告如下。

資料與方法

本組患者78例，男23例，女55例，年齡9～67歲，平均43.7歲，病程2個月～13年。

診斷標準：參照趙辯主編《中國臨床皮膚病學》硬皮病一章診斷。

治療方法：采用陽和湯加減治療基本方：生黃芪、太子參、伸筋草、路路通各15g，桂枝、白芥子、桃仁、紅花、川牛膝、穿山甲、制附子、肉桂、干姜各10g，葛根12g，皂角刺10g。加減：納差加砂仁、焦三仙各15g，舌苔厚膩加枳實10g、厚樸10g，無汗加麻黃10g，肺脾兩虛，皮膚變硬干枯，伴面色萎黃，加黨參、云苓、白術各15。服藥方法，服用中藥前先服用肥兒丸，成人體格強壯者服用1包，體質弱者半包。服藥后會有腹瀉數次。腹瀉止住之后即可服用湯藥。湯藥用法，水煎2次，取汁500ml分兩次早晚飯后服用，2個月1個療程。1～2個療程觀察療效，服藥期間囑咐患者多食辛辣發汗之物，多活動。

結 果

治療78例，顯效40例，有效34例，無效4例，總有效率94.9%。

例1：患者，女，25歲，2007年7月29日初診。2年前患者無明顯原因出現左足背腫脹發硬，無不適，起初未予重視，后來皮損逐漸擴大，漸延及脛前及大腿前部，呈帶狀分布，皮損處皮膚逐漸變硬，萎縮，發緊光亮，伴左下肢冰涼。為求系統診治，今來我院求治。入院癥見：左足踝至脛前大腿前可見一帶狀皮膚發硬，萎縮，皮損處皮膚發亮，左足冰涼，納差，畏寒肢冷，舌質淡，舌邊有齒痕，苔薄白，脈沉細。入院中醫診斷：皮痹陽虛脈絡痹阻。西醫診斷：帶狀硬皮病。處方：生黃芪20g，太子參15g，白芥子、桂枝、葛根、桃仁、紅花、穿山甲、皂角刺、制附子、肉桂、川牛膝、干姜各10g，伸筋草、路路通各15g，水蛭6g，甘草6g。用法：水煎兩次，取汁500ml分兩次服用，日1劑，上方連服28劑，皮損處皮膚變軟，仍有皮膚萎縮，守方加減服藥6個月。病情痊愈。

討 論

硬皮病是一種自身免疫性疾病，病因尚不十分明確，目前尚無特效療法［2］。關于本病中醫古籍未見明確記載，多數學者傾向于皮痹的診斷，《素問·痹論》記載“風寒濕三氣雜至，合而為痹，以秋遇此者為皮痹，皮痹不已，復感于邪，內合于肺，在于皮則寒，其寒者，陽氣少，陰氣多，于病相益，故寒也”。巢元方著《諸病源侯論.風濕痹侯》記載，“風濕痹病之狀，或皮膚頑厚，或肌肉酸疼。風寒濕三氣雜至，合而成痹，氣血虛，則受風濕而成此病，久不病嗟，入于經絡，傳于陽經，亦變令身體手足不遂”。可見此病與風寒濕以及寒凝血瘀有密切關系。認為本病陽虛為本，寒凝血瘀為標，臨床治療以溫陽散寒，軟堅通絡為基本大法。方中附子、肉桂、干姜直入腎經，培補元陽，使陽氣得充，寒凝之邪可化；白芥子、葛根、桂枝解表散寒，且葛兼根有解肌作用，使肌膚玩痹得解。桃仁、紅花、伸筋草、路路通、活血通絡，氣血行，脈道通，毒邪去。水蛭、山甲、皂角刺軟堅散結。生黃芪、太子參補中益氣，氣行血行。全方集溫陽散寒，活血通絡軟堅于一爐，切合病機，故療效可觀。

參考文獻

1 許冰.硬皮病的皮膚表現［J］.皮膚病與性病，2011，33（4）：199-201.

2 袁國強，朱秀惠，張慶昌.硬皮病中醫治療十法［J］.山東中醫雜志，2004，1：22-24.