中西醫結合治療2型糖尿病的臨床療效評估

摘要 目的：分析研究中西醫結合治療2型糖尿病的臨床療效及安全性。方法：將142例2型糖尿病患者根據治療適應證和家屬意見分為兩組，對照組71例采用西藥常規降糖治療，觀察組71例在對照組治療的基礎上加用烏梅丸加減治療，12周后觀察兩組的療效、中醫癥狀、血糖血脂變化和用藥安全性。結果：觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組中醫證候積分、臨床癥狀改善均優于對照組（P＜0.05）；觀察組餐后2小時血糖、HbA1C比對照組下降更明顯（P＜0.05）；兩組在治療過程中未見明顯不良反應發生。結論：中西醫結合治療2型糖尿病的療效顯著，臨床癥狀得到了明顯改善，能有效地提高2型糖尿病的血糖達標率。

關鍵詞 胰島素抵抗 2型糖尿病 療效評估

2型糖尿病患者均存在胰島素不同程度地抵抗，以及隨著病程的延長，胰島功能逐漸衰竭，同時高胰島素血癥在2型糖尿病及其心血管并發癥的發生、發展中起著重要作用［1］。如何早期保護胰島功能，減輕胰島素抵抗，對于治療2型糖尿病尤為重要。為探討中醫藥治療2型糖尿病以及遏制糖尿病并發癥方面的效果，2011年1月～2012年1月對142例2型糖尿病患者進行分組跟蹤觀察治療，現將結果報告如下。

資料與方法

本組142例，男68例，女74例，年齡37～71歲，平均45.4±12.7歲；所有患者診斷均符合《中藥新藥治療消渴病（糖尿病）的臨床研究指導原則》中的診斷標準，且經檢驗確診為2型糖尿病。病程0.5～2年，無嚴重的急慢性并發癥，經糖尿病飲食控制、運動，血糖仍不能達到理想標準，即FPG＞8.0mmol/L，餐后2小時血糖＞11.1mmol/L，HbA1c＞7.5%，持續＞1個月者。將全部患者根據治療適應證和家屬意見分為觀察組和對照組各71例，兩組在年齡、病程、血漿胰島素釋放試驗、FPG、餐后2小時血糖、HbA1c、BMI等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法：兩組均給予糖尿病飲食和運動療法等基礎治療，原用口服降糖西藥種類、劑量不變。在此基礎上，觀察組加用烏梅丸加減：烏梅60g，人參15g（另包），附片10g（先煎30分鐘），干姜12g，肉桂6g，黃連6g，黃柏6g，蜀椒3g，當歸10g，青皮10g。若多飲偏重，加玄參15g，兼便結者加大黃3g；多食為主，重用黃連15g，加吳茱萸6g，兼痰多者加苡仁15g；多尿為主，重用肉桂10g，加澤瀉15g。12周1個療程。

療效判斷標準：①顯效：短療程期滿中醫證候癥狀積分較治療前下降≥60%，空腹血糖＜7.0mmol/L，或餐后2小時血糖＜8.2mmol/L；②有效：短療程期滿中醫證候癥狀積分較治療前下降≥30%，空腹血糖＜8.2mmol/L，或餐后2小時血糖＜10.0mmol/L；③無效：短療程期滿中醫證候癥狀積分較治療前下降＜30%，血糖下降未達到有效標準。

統計學處理：采用SPSS13.0軟件進行統計分析，計數資料以例數或百分比表示，采用X2檢驗；計量資料以（x±S）表示，采用t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

結 果

兩組證候總積分比較：觀察組中醫證候積分優于對照組（P＜0.05），見表1。

兩組臨床療效比較：觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

兩組血糖變化比較：觀察組餐后2小時血糖、HbA1C比對照組下降更明顯（P＜0.05），見表3。

不良反應：兩組在治療過程中未見明顯不良反應發生。

討 論

隨著人民生活水平的提高以及工作等壓力加大，環境的逐漸惡化等內外在因素的干擾，糖尿病的發病率逐年升高，而糖尿病是全身系統的代謝疾病，后期并發癥多，所以，臨床上發現后需要將血糖控制在理想的范圍內是治療的關鍵［2］。

烏梅丸加減治療2型糖尿病多食、多飲、多尿癥型，之所以能有效改善患者的臨床癥狀，提高其生活質量，其主要針對的病機是陰虛陽虧、臟寒胃熱。方中烏梅性平，味酸、澀，成分含有：枸櫞酸及少量蘋果酸、琥珀酸、苯甲酸、谷甾醇、齊墩果