龍膽瀉肝湯治療帶狀皰疹15例體會

摘要 應用龍膽瀉肝湯治療帶狀皰疹患者15例，年齡12～71歲，發于腰腹部12例，發于頸部及面部3例，收效良好。

關鍵詞 龍膽瀉肝湯 帶狀皰疹

帶狀皰疹是春季最流行的一種病毒感染性皮膚病，由水痘-帶狀皰疹病毒感染后，潛伏在體內再發，造成沿神經支配的皮膚區出現帶狀排列的成簇皰疹，伴有神經痛。60%發于腰腹部。中醫認為帶狀皰疹是因肝膽火盛及脾濕郁久，外感毒邪而發。龍膽瀉肝湯由龍膽草、生地、當歸、柴胡、澤瀉、車前子、木通、黃芩、山梔子、甘草組成。該方有清利肝膽濕熱之功，主治肝經實火之脅痛口苦、目赤、耳聾、耳腫，肝經濕熱下注之淋濁、陰腫陰癢、帶下黃臭等癥。應用該方治療帶狀皰疹患者15例，年齡12～71歲，發于腰腹部12例，發于頸部及面部3例，收效良好。

病歷資料

患者，男，52歲，2007年3月10日就診。患者于10天前開始腰部右側出現成簇皰疹，繼則從腰部蔓延到右協，疼痛難忍。在某醫院診斷為“帶狀皰疹”，靜滴青霉素、病毒唑，口服紅霉素、病毒靈等治療3天，未見效果，前來求助于中醫。檢查：見從腰部至右協部布滿密集皰疹，呈帶狀分布，皰內有膿液，周圍發紅，疼痛難忍，伴有心煩胸悶，失眠，口苦咽干，大便干燥，小便短赤，舌紅，苔厚膩，脈弦數。證屬肝膽濕熱，濕熱當浸淫。治以清肝利膽，瀉熱解毒。方用龍膽瀉肝湯加味：龍膽草、黃芩、山梔子、車前子、當歸、澤瀉、蟬蛻各10g，生地、制大黃各15g，柴胡、木通各5g，甘草3g。3劑。

3月13日2診：自述疼痛減輕，大便通暢，每晚能睡＞7小時，精神好轉，皰疹周圍不紅，皰內膿液減少，繼用原方3劑。

3月16日3診：皰疹已收斂干結，皰內無膿液，疼痛消失，二便正常，原方減大黃為8g，加蒼術10g，再服3劑。1個月后隨訪，皰疹已完全消失。

討 論

在應用龍膽瀉肝湯治療帶狀皰疹時，每于方中加入大黃，不論大便通與不通，便秘用15g，大便通用8g，取其推陳致新，祛瘀，調氣，利濕之功。

龍膽瀉肝湯方為苦寒清熱之品，過用易傷脾胃，故宜中病即止，應用該方，常于收到治療效果時，適當減少龍膽草，山梔子，黃芩之用量，加入健脾滲濕之苡仁，蒼術等，以收全功而不損中氣也。