中醫(yī)綜合康復(fù)方案用于急性腦出血療效觀察

摘要 目的：探討分析中醫(yī)綜合康復(fù)方案治療急性腦出血的臨床效果。方法：收治急性腦出血患者45例，運(yùn)用中醫(yī)綜合康復(fù)方案治療，觀察治療后的效果情況。結(jié)果：治療前患者的NFI平均25.6±67，F(xiàn)MA平均486±112；治療4周后NFI平均99±59，F(xiàn)MA平均662±194；治療3個(gè)月后NFI平均132±55，F(xiàn)MA平均951±172，治療前后比較，有明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中醫(yī)綜合康復(fù)方案治療急性腦出血臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞 中醫(yī) 康復(fù) 急性腦出血 臨床效果

采用中醫(yī)綜合康復(fù)方案治療急性腦出血取得良好的臨床效果，現(xiàn)介紹如下。

資料與方法

2010年3月～2012年3月收治急性期腦出血患者45例，男29例，女16例，年齡53～84歲，平均61.8±4.9歲；病程平均15.4±4.9小時(shí)，出血部位：基底節(jié)17例，腦葉21例，腦葉并基底節(jié)7例，出血量平均15±3.8ml。診斷中醫(yī)符合《腦卒中病中醫(yī)診斷、療效評(píng)定準(zhǔn)》，西醫(yī)符合2005版《中國(guó)腦血管病防治指南（試行）》［１］。均CT檢查明確為腦出血。

方法：予以抗腦水腫、降顱內(nèi)壓調(diào)整血壓、控制血糖、防治并發(fā)癥等常規(guī)治療。在以上的基礎(chǔ)上予以中醫(yī)綜合康復(fù)方案治療，具體的方法：①依據(jù)第7版的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中的卒中進(jìn)行辨證論治；②依據(jù)辨證論治如痰熱腑實(shí)證予以中藥制劑醒腦凈20ml配生理鹽水250ml靜滴，其他類型予以丹參注射液20ml配生理鹽水250ml靜滴，以上均1次/日；③待患者病情穩(wěn)定后則予以石氏“醒腦開竅針刺法”；④改良陸氏推拿療法。由陸永昌老中醫(yī)根據(jù)急性腦出血的特點(diǎn)而設(shè)的推拿療法改良而來(lái)；⑤中藥熏洗療法：由透骨草，伸筋草、紅花、牛膝等組成，1次/日，每次取汁3000ml熏洗治療；⑥中醫(yī)心理疏導(dǎo)療法。依據(jù)患者的病情以及性格進(jìn)行對(duì)應(yīng)的情志康復(fù)措施，使患者心情愉悅配和治療；⑦肢體功能康復(fù)鍛煉。根據(jù)患者病情的發(fā)展情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)的康復(fù)鍛煉，降低致殘率；⑧中醫(yī)整體式護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境的優(yōu)化，飲食的合理配置，穩(wěn)定而舒暢的情志以及必要的功能鍛煉。

療效觀察：參照1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NFI）標(biāo)準(zhǔn)”中提出的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定神經(jīng)功能恢復(fù)情況。用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)法（FMA）進(jìn)行評(píng)定運(yùn)動(dòng)改善情況［2］。

結(jié) 果

治療前患者NFI平均25.6±6.7，F(xiàn)MA平均48.6±11.2；治療4周后NFI平均9.9±5.9，F(xiàn)MA平均66.2±19.4；治療3個(gè)月后NFI平均13.2±5.5，F(xiàn)MA平均95.1±17.2，治療前后比較，有明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論

腦出血在中醫(yī)稱之為“卒中”，臨床常見的是突然昏迷，不省人事，半身不遂以及口眼歪斜等臨床表現(xiàn)，具有發(fā)病率高，病殘率高，死亡率高等特點(diǎn)，是威脅中老年人的主要疾病之一。而目前對(duì)于其急性期往往注重于藥物控制，而忽略了早期的康復(fù)［3］。

本研究依據(jù)國(guó)家“九五”、“十五”關(guān)于腦卒中的攻關(guān)課題研究方法的基礎(chǔ)上加以利用，改變以往的單一針灸、中藥口服、康復(fù)等鍛煉，結(jié)合腦卒中的發(fā)病機(jī)制的多樣性和復(fù)雜性，充分運(yùn)用中醫(yī)的辨證和整體理念，針對(duì)腦卒中半身不遂等癥狀綜合運(yùn)用中藥湯劑、靜滴、熏洗、針灸、心理干預(yù)等措施進(jìn)行辨證治療的綜合治療方案，結(jié)合護(hù)理，同時(shí)借助西醫(yī)內(nèi)科的對(duì)癥治療措施，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，多個(gè)靶點(diǎn)共同作用，大大提高了臨床效果。

本次采用簡(jiǎn)式FMA和NFI作為標(biāo)準(zhǔn)量表反映偏癱患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，依據(jù)臨床的大量報(bào)道［4］，F(xiàn)MA和NFI兩者結(jié)合評(píng)價(jià)腦卒中的療效特別是遠(yuǎn)期的效果具有較高的臨床價(jià)值。改善了中醫(yī)界臨床療效評(píng)定指標(biāo)的構(gòu)成，能更好地驗(yàn)證中醫(yī)藥的療效。

參考文獻(xiàn)

1 王松齡，趙彥青，張社峰，等.綜合治療高血壓性腦出血（急性期）的研究［Ｊ］.中國(guó)科技成果，2010，11（1）：38-39.

2 胡躍強(qiáng)，劉泰，吳林，等.中西醫(yī)綜合康復(fù)方案治療急性腦出血的效價(jià)比［Ｊ］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（17）：2432-2434.

3 蔡英麗.中醫(yī)綜合康復(fù)法治療偏癱痙攣狀態(tài)臨床觀察［Ｊ］.北京中醫(yī)藥，2011，30（4）：287-289.

4 趙卿，白宇，王明雁，等.中醫(yī)綜合康復(fù)方案治療早期缺血性中風(fēng)的療效觀察［Ｊ］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，7（2）：127-130.