附子理中湯治療脾腎陽虛型慢性結腸炎療效觀察

摘要 目的：觀察中藥方劑附子理中湯治療脾腎陽虛型慢性結腸炎的療效，并對其機制進行探討。方法：運用附子理中湯治療脾腎陽虛型慢性結腸炎患者30例，并對臨床療效進行觀察和分析。結果：30例患者中，顯效17例，有效12例，無效1例，總有效率96.7%。結論：附子理中湯治療脾腎陽虛型的慢性結腸炎具有較好的效果，其機制可能與調節人體免疫功能有關。

關鍵詞 附子理中湯 慢性結腸炎 脾腎陽虛 療效觀察

慢性結腸炎是由各種原因造成結腸的功能紊亂和炎性變化為主的一類腸道疾病。通常臨床的表現為腹瀉、腹脹、腹痛、下墜、腸鳴及大便有黏液或膿血等，具有病勢纏綿、大便干稀交替和容易發復的特點，嚴重影響患者的生話，給患者造成極大地痛苦。且多數患者因消化道功能的紊亂而造成營養攝入不足，進而出現貧血、乏力、衰弱和消瘦等情況，嚴重患者經常有腸道大出血和腸穿孔等并發癥，更甚者會有癌變的可能［1］。然而目前的治療多以止瀉、止痛和消炎等方法為主，其治療效果差，且容易反復，治標而不治本。以附子理中湯治療脾腎陽虛型慢性結腸炎患者30例，療效較好，現介紹如下。

資料與方法

收治脾腎陽虛型慢性結腸炎患者30例，男12例，女18例；年齡17～67歲，平均372歲；病程均在半年以上；所有的病例都符合脾腎陽虛型慢性結腸炎的診斷標準，即：①反復出現腹瀉、腹脹、腹痛和下墜等癥狀；②發病時大便的次數明顯增多，且稀薄而不易成形或呈水樣，大便帶黏液、難消化物和膿血等；③纖維結腸鏡檢查：腸黏膜輕、中度充血，血管的紋理不清，腸腔內有時可見透明狀黏液；④排除腸道對的器質性病變和胃腸手術史、慢性肝病、甲狀腺功能亢進、糖尿病等疾病的干擾；⑤經中醫診斷有久瀉不愈、腹隱痛喜按、黏明腹瀉、瀉后則安、瀉下黏液或膿血、肢冷畏寒、遇寒則甚、脈沉細和舌淡苔白等癥狀。

治療方法：辨證以溫中散寒、緩急止痛、滲濕止瀉為治則，給予患者口服中藥附子湯，組方：炮附子10g，人參10g，白術10g，炮姜10g，炙甘草6g，水煎服，日1劑，早晚溫服。7天為1個療程，治療2個療程，同時觀察和記錄患者在治療前后臨床癥狀的變化。治療期間要求患者飲食規律，以清淡和易消化為主，忌生冷辛辣。

療效判斷標準：①顯效：大便次數和性狀均恢復正常，同時腹瀉、腹脹、腹痛、下墜、納差、乏力、舌淡苔白及肢冷畏寒等癥狀基本消失；②有效：大便的次數和性狀明顯好轉，臨床的癥狀明顯改善，但未完全恢復正常；③無效：治療2周后，大便次數和性狀改善不明顯，其他癥狀也無明顯改善。

結 果

30例患者中，17例顯效，12例有效，1例無效，總有效率967%。對治療有效的患者，其在治療前排便次數224±108次，用附子理中湯治療2周后，其排便次數明顯減少至154±105次，黏稠度改變846%，肢冷畏寒改善923%，舌淡苔白改善692%。

討 論

慢性結腸炎以慢性腹瀉、便下黏液膿血、腹痛為特征，屬于中醫的泄瀉、痢疾等范疇。祖國醫學認為寒、濕、熱諸邪外襲及飲食不節，常致濕熱蘊結、氣血凝滯。血瘀則化膿、氣滯則腹痛，濕勝則瀉泄。病位雖在大腸，但臨床常因腹瀉久作，遷延難愈，久泄無火，以致脾腎陽虛。人參、附子兩味中藥皆有益氣溫陽、健脾補腎之功效，并能夠治療各種陽虛型疾病，附子理中湯對脾腎陽虛型患者具有增強體質、改善原發病的治療效果等作用。盛成和運用附子理中湯治療久瀉型慢性結腸炎［2］，治療效果突出，楊愛莉運用附子理中丸治療脾腎陽虛型脾腎陽虛型五更瀉也取得較好的療效［3］，嘗試把附子理中湯運用到脾腎陽虛型慢性結腸炎的治療上，并結合臨床效果進行觀察，發現附子理中湯不但可以顯著改善胃腸道的癥狀和功能恢復，而且還能調節全身的陽虛。

現代醫學通常將慢性結腸炎定義為腸道發生的炎性病變，但還未發現該病的發病機制，部分學者研究后發現慢性結腸炎患者會出現局部的免疫功能紊亂，甚至在一些患者的血清中還有抗結腸黏膜抗體的存在，因此推測該病可能與細胞的免疫功能出現異常有關［4，5］?，F代藥理學研究證實，人參、附子都具有增強細胞的免疫功能、調節機體免疫和改善體質等作用。附子理中丸治療慢性結腸炎的機制可能與調節機體的免疫功能有關。

參考文獻

1 賀志光，劉德傅，等.中醫學［M］.北京：人民衛生出版社，1993：303.

2 盛成和.附子理中湯治療久瀉型慢性結腸炎30例［J］.光明中醫，2009，12（24）：2276.

3 楊愛莉.附子理中丸治療脾腎陽虛型五更瀉132例療效觀察［J］.亞太傳統醫藥，2012，8（8）：77-78.

4 尹玲.四神丸治療脾腎陽虛型慢性結腸炎87例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（9）：71-72.

5 劉洪元.附子理中湯合四神丸加減治療慢性結腸炎的體會［J］.中醫藥學報，2008，36（1）：62-63.