彩超診斷及鑒別急性闌尾炎臨床應用探討

摘要 目的：研究并探討彩超診斷及鑒別急性闌尾炎臨床應用，以及探討這種方法是否具有臨床的可行性、科學性，以及安全性。方法：收治急性闌尾炎患者40例，作為研究對象（所有急性闌尾炎患者都自愿接受調查并服從所有準則）。在觀察組中，對這40例患者采用彩超診斷及鑒別急性闌尾炎，在對照組中，采用一般的診斷方法來診斷及鑒別急性闌尾炎。并將所得的資料進行回顧性分析研究。結論：通過彩超可以將患者的闌尾生理以及患者的病理圖像準地的顯示出來，而且在診斷和鑒別上面也是具有非常大的優勢的。

關鍵詞 彩超 急性闌尾炎 臨床應用

闌尾炎英文名為Appendicitis的闌尾炎，主要是指患者的闌尾受到多種原因而使患者的闌尾發生炎性的改變。作為腹部外科疾病之一的闌尾炎是人類的一種常見病。目前的死亡率0.1%～0.2%。對于這種病的治療，如果在早期能夠及時診斷并進行治療，患者會很快康復，但如果該病沒有得到及時的診斷和治療，將可能會導致嚴重的并發癥，甚至導致死亡。急性闌尾炎病理上分為單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎和壞疽性闌尾炎。其常見癥狀及體征：①轉移性右下腹部疼痛；②體溫升高；③嘔吐；④闌尾區壓痛及反跳痛；⑤血液常規檢查白細胞計數升高，中性粒細胞增多。近幾年，隨著超聲學技術的發展，將超聲技術應用于急性闌尾炎診斷上取得了顯著的成效，超聲對急性闌尾炎有特征性聲像圖顯示，從而為臨床確診提供了重要的參考。其聲像圖表現：低回聲管狀結構，可見高回聲腸壁，有的腔內可見致密強回聲，若有穿孔或闌尾周圍膿腫，周圍可見局限性積液，彩色多普勒超聲顯示闌尾旁血流信號增多。2009年1月～2011年1月收治急性闌尾炎患者40例，作為研究對象（所有急性闌尾炎患者都自愿接受調查并服從所有準則）。在觀察組中，對這40例患者采用彩超診斷及鑒別急性闌尾炎，在對照組中，采用一般的診斷方法來診斷及鑒別急性闌尾炎。并將所得的資料進行回顧性分析研究。現將研究成果報告如下。

資料與方法

2009年1月～2011年1月收治急性闌尾炎患者40例，作為研究對象（所有急性闌尾炎患者都自愿接受調查并服從所有準則）。其中男24例，女16例；年齡20～72歲，平均43.2±2.5；病程1.2～3年，平均1.32±0.21年。

彩超診斷及鑒別急性闌尾炎的方法：采用多功能彩色多普勒超聲診斷儀［1］，探頭頻率2～4MHz，同步記錄心電圖。患者一般取左側仰臥位，首先使用頻率3MHz的凸探頭，在患者的右下腹的陽性部位（壓痛及反跳痛區）進行橫切面，縱切面以及斜切面的探查。當顯示出患者的回腸部和升結腸之后，操作人員此時再將探頭放置在患者盲腸的后下端。在探查時，一定要注意探頭加壓的力度，對于比較瘦弱的患者來說，在對其進行診斷時，不要用力過猛，否則容易造成闌尾的推離，當使用力量適當時，還有使用頻率7～10MHz的線性探討進行對比，而且還要適當地增加探頭的壓力，這樣做，有利于能夠將圖像更好地顯示出來。另外還要對患者的闌尾的直徑、橫徑以及各種聲像圖像做時刻的記錄，以此來和對照組進行對比。

統計學處理：統計學處理的所有數據均按照SPSS11.0的軟件進行過處理［2］。差異有統計學意義（P＜0.05）。

結 果

觀察組和對照組在診斷及鑒別急性闌尾炎的差異比較，見表1。

討 論

急性闌尾炎的癥狀表現：典型闌尾炎的癥狀有右下腹疼痛、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、低熱、食欲不振等等。⑴急性單純性闌尾炎。臨床癥狀：①闌尾出現充血和腫脹；②黏膜出現比較小的潰瘍；③腔內有混濁的滲出液；④壁內出現水腫；⑤患者的上腹部出現隱痛現象；⑥患者出現惡心、嘔吐，以及全身不適。⑵急性化膿性蜂窩織炎性闌尾炎。臨床癥狀：①闌尾出現充血和腫脹的現象更加明顯；②黏膜出現潰瘍和壞死跡象；③腔內充滿著膿性的液體；④患者的右下腹疼痛比較明顯。⑶急性壞疽性闌尾炎。臨床癥狀：①闌尾壁的組織出現壞死；②闌尾遠端壞死比較的嚴重；③顏色呈現出紫紅色；④闌尾遠端壞死出現穿孔；⑤肌緊張和反跳動；⑥體溫＞38.5℃；⑦白細胞計數增加。

診斷：對急性闌尾炎的治療最關鍵地在與對其進行早期診斷，因此在早期診斷時，要進行仔細地，有序地，全面地，系統的檢查。彩超檢查是比較方便并無任何損傷，另外除腹部彩超檢查之外，還可以進行血白細胞計數，CT檢查，腹腔穿刺以及腹腔鏡等檢查手段，而這些手段在臨床診斷上面也具有非常大的臨床意義。

綜上所述，通過彩超可以將患者闌尾的生理以及患者的病理圖像準確的顯示出來，而且在診斷和鑒別上面也是具有非常大的優勢，因此值得在臨床上運用和推廣。

參考文獻

1 朱虹，龔新環.急性闌尾炎的超聲診斷價值［J］.中國超聲醫學雜志，2005，6（9）：351-353.

2 劉明瑜，何小梅，樊文峰，等.超聲對闌尾病變的診斷價值［J］.中國超聲醫學雜志，2003，19（7）：536-539.